מה בדיוק כולל
ביטוח כללית חו"ל?
המדריך המלא

• הטבות מיוחדות לחיילים משוחררים!!!

מה זה ביטוח נסיעות לחו"ל בכללית?

כללית חו"ל הוא ביטוח הנסיעות לחו"ל הטוב ביותר בישראל. נקודה. הביטוח נעשה באמצעות חברת "כלל בריאות". ביטוח כללית חו"ל מעניק לך גב רפואי רחב מרגע העזיבה ועד לארוחה החגיגית שאמא הכינה לכבוד שובך ארצה, בחתיכה בריאה אחת. ואם חס וחלילה נפגעת, נפצעת או נזקקת לאשפוז, הביטוח מכסה גם את הטיפול הרפואי בחוץ-לארץ וגם את המשך הטיפול הרפואי בארץ.

אפשר לפרט?

בשמחה.

ביטוח נסיעות לחו"ל בכללית חו"ל מעניק החזר הוצאות אשפוז החל מהיום הראשון, ללא הגבלה (במסגרת גבול אחריות בהתאם לתוכניות).

• הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז ללא הגבלה.
 

• אין גם הגבלה לשכר מנתח בחוץ־לארץ, אם חס וחלילה זקוקים שם לניתוח.

• הביטוח כולל הטסה רפואית.

• ביטוח כללית חו"ל מעניק חוות-דעת רפואית שנייה, על-חשבון הביטוח, באמצעות שיחת וידאו, עם רופא מומחה בישראל. כלומר, גם אם מאושפזים בחוץ-לארץ, הרופאים המטפלים בך יכולים להתייעץ – בהשתתפותך - עם רופא או רופאה מומחים בישראל לפני ההחלטה על צעדים טיפוליים.

• אם רוצים, ביטוח הנסיעות כללית חו"ל מאפשר פנייה גם לרופאים דוברי עברית במקומות הבאים: סנטיאגו בצ'ילה, לימה בפרו, ריו דה ז'נירו בברזיל, בוגוטה בקולומביה, לה פאז בבוליביה, קיטו באקוודור, סאן חוזה בקוסטה ריקו, קנקון במקסיקו, האוונה בקובה, שנחאי בסין, טוקיו ביפן, מנילה בפיליפינים, הונג-קונג בסין, סינגפור, בנגקוק בתאילנד, מומביי בהודו, קטמנדו בנפאל, כרייסטצ'רץ' בניו-זילנד, סידני באוסטרליה, ובארצות אירופה.
 

• לקוחות כללית מושלם ופלטינום נהנים מהנחה בתעריפים הביטוח (כדי ללמוד עוד על ההנחות הקיימות, לחץ/י כאן).

• הביטוח בכללית חו"ל מאפשר לרכוש את הביטוח הכי טוב לתרמילאים וטרקיסטים – כללית אתגרית (פרטים בהמשך הכתבה).

• רק ביטוח נסיעות לחו"ל בכללית חו"ל מאפשר כיסוי למחלות קיימות, אם נהנית מתקופת בריאות יציבה בחצי השנה שלפני הטיול בחו"ל.

• ביטוח נסיעות לחו"ל בכללית חו"ל מאפשר טיפול חירום בשיניים.

אפשר לקבל דוגמאות קונקרטיות?

כן.

אם חליתי או נפצעתי והגעתי לחדר-מיון של בית חולים, ואושפזתי?...

חברת כלל בריאות מעבירה ישירות את הוצאות האשפוז לבית החולים בחו"ל (בגבולות תנאי הפוליסה). חשוב: שומרים את התיעוד הרפואי המקורי שמקבלים בבית החולים.

אם צריך רופא, והרופא רושם מרשם לתרופות או שולח אותי לבדיקות מעבדה?
שומרים על הקבלות וחברת כלל בריאות תחזיר את הכסף. חשוב: שומרים את האישורים המקוריים, הקבלות ואת כל התיעוד שמקבלים מהרופא, או הרופאה, מבית המרקחת ומהמעבדה. דמי ההשתתפות העצמית בסעיף זה (הסכום המופחת מהפיצוי שתקבלו מהביטוח) הם 30 דולרים אמריקניים (השתתפות עצמית בגין מחלות קיימות הינה 50 דולרים אמריקניים).

מה זו ההשתתפות העצמית הזו בכלל?
הסכום הראשוני מהנזק (כלומר מההוצאה הכספית) שבו נושא המבוטח בעצמו.

רגע, לא עובדים עלי פה עם "ההשתתפות העצמית" הזו?
לא. יש פה דווקא הרבה הגיון.

מטרת ההשתתפות העצמית כפולה: מצד אחד, לעודד את המבוטח או המבוטחת (כלומר אתכם) להיות זהירים - וזאת כדי שתמנעו מעצמכם נזקים בריאותיים. מהצד האחר, מטרתה לחסוך מכם ומחברת הביטוח גם יחד את העלות והטרחה הכרוכים בטיפול בתביעות קטנות ומטרידות שלא לשמן נועד הביטוח.

אם קנית כדורים נגד כאבי ראש בעשרה דולר, זה חלק מהחיים. לא צריך בשביל זה ביטוח. ביטוח צריך אם נפגעים בתאונת דרכים בבוליביה, אם זקוקים לרופא נשים באופן דחוף בבנגקוק, או אם דרוש ניתוח דחוף להוצאת תוספתן בניו-דלהי. ביטוח צריך גם לכל סוג של תאונה, למשל: אם נפלת ושברת יד או רגל, או אם נכנסת בטעות בדלת מזכוכית ונפצעת. ואכן, בסעיף דמי האשפוז בביטוח כללית חו"ל אין השתתפות עצמית. כי כשמדובר בעניין רציני, הבריאות שלך חשובה לנו.

המשך הכתבה לאחר ההפניות...
 

ביטוח כללית חו"ל יחזיר לך את הכסף שהוצאת על הטיול המתוכנן.

אם נאלצתי לחזור לארץ לפני המועד המתוכנן עקב אשפוז או מוות של בן משפחה?...

לאחר הצגת אישור מתאים, ביטוח כללית חו"ל יחזיר לך את הכסף שהוצאת עקב הצורך בשינויים בכרטיס הטיסה. כמו כן יוחזר הכסף ששולם בעבור הימים הלא-מנוצלים של הטיול.

אם מאושפזים בחו"ל ורוצים שבן או בת משפחה יגיעו אלי?

ביטוח כללית חו"ל יממן את הוצאות הטיסה של קרוב או קרובת משפחה מדרגה ראשונה לבית החולים בכל מקרה של אשפוז העולה על 10 ימים.

אם הלכתי לאיבוד בטרק?

ביטוח כללית חו"ל בתוכנית "אתגרית" יממן את הוצאות יחידת החילוץ. אם רכשת את התוכנית הרגילה, או המשופרת, ניתן להוסיף לה גם כיסוי לאיתור ו חילוץ.

אם נקלעתי לרעידת אדמה (או צונאמי, כמו שקרה לא מזמן במזרח)?

ביטוח כללית חו"ל יחזיר לך כסף בעבור כל פגיעות הגוף והמטען.

הלכה לי לאיבוד המצלמה / נגנב לי הדרכון / המזוודה שלי הגיעה באיחור – מה אז?

ביטוח כללית חו"ל כולל סעיפי פיצוי כספיים על אובדנים אלה. דמי ההשתתפות העצמית בסעיף זה (הסכום המופחת מהפיצוי שתקבלו מהביטוח) הם 50 דולרים אמריקניים. חשוב: צריך לשמור את כל המסמכים הרלוונטיים לכל מקרה.

אם יש לי סוכרת, או קרוהן, או אסתמה, או מחלה כרונית אחרת ובחצי השנה האחרונה הייתי במצב יציב. נסעתי לחו"ל - ופתאום חלה התפרצות שחייבה פנייה לרופא או אשפוז. מה אז?
במקרה כזה, אם חס וחלילה נחוץ אשפוז, והוא נובע מהתפרצות של מחלה קיימת, הוא מכוסה בגבולות אחריות  225 אלף דולרים אמריקניים ללא השתתפות עצמית. אם האשפוז אינו קשור למחלה קיימת - הוא מכוסה עד לסכום של 850 אלף דולרים אמריקניים.

במקרה של פנייה לרופא, רכישת תרופות נחוצות בבית מרקחת, או ביצוע בדיקות מעבדה, הקשורים בהתפרצות של מחלה קיימת, דמי ההשתתפות העצמית (הסכום המופחת מהפיצוי שתקבלו מהביטוח) הם 50 דולרים אמריקניים. גם כאן, אם הפנייה לרופא או העזרה הרפואית שלה זקוקים אינם קשורים למחלה הקיימת, דמי ההשתתפות העצמית (הסכום המופחת מהפיצוי שתקבלו מהביטוח) הם 30 דולרים אמריקניים.

ואם השתילו לי כליה (או כל איבר אחר) ובחצי השנה האחרונה הייתי במצב יציב?
בדיוק כמו בתשובה הקודמת (אך אין הכיסוי להשתלת איברים).

ואם יש לי איידס?
ביטוח כללית חו"ל יבטח אותך בדיוק כמו שמבטחים לקוחות אחרים בכללית שיש להם מחלה קיימת. במקרה כזה גובה הכיסוי הוא עד 100 אלף דולרים אמריקניים, עד חודש נסיעה. עם זאת, כדי לשמור על פרטיותך, וכדי למנוע זליגה של המידע הרפואי אודותיך לגורמים שאת או אתה לא מעוניינים שהמידע יגיע לידיהם, ניתן לבצע את הביטוח הנחוץ לך תוך שמירה על פרטיות מרבית. בנושא זה מטפלים אנשים שהוסמכו לכך ואת הביטוח ניתן להוציא בטלפונים 03-6388376/7/8.

ולעניינים שמחים יותר - בראש שלי צניחה, צלילה, טיפוס הרים, ועוד פעילויות של ספורט אתגרי...

כמעט כל ספורט שיעלה לך בראש מכוסה על־ידי ההרחבה הביטוחית כללית אתגרית, שמאפשרת לך ליהנות מביטוח נסיעות לחו"ל כמו שצריך! ואם נדייק יותר, הגדרת ספורט אתגרי בכללית חו"ל כוללת: טיפוס הרים, גלישה מהרים, ספורט חורף, סנובורד, החלקה בסקי על שלג, מים או משטח אחר, צלילה, צלילה הדורשת שימוש בציוד נשימה, בנג'י, סנפלינג, קנופי, אומגה, טיפוס קירות, כניסה למערכות בחבלים, צניחה, צניחה טנדם, רפטינג, דאייה, רחיפה, קיאקים, קנו, קייט סרפינג, גלישת גלים, גלישה באוויר, שימוש באופנוע ים, אבובים, בננה.

הכיסוי הוא בגבולות האחריות. לדוגמה: אם רכשת כללית אתגרית, הכיסוי לספורט אתגרי הוא עד 1,300,000 דולרים אמריקניים, כולל הוצאות אשפוז, הטסה רפואית הקשורות לפגיעה. החזר הוצאות רפואיות מחוץ לאשפוז ללא הגבלה. כיסוי למקרי מוות או נכות כתוצאה מתאונה עד 15,000/25,000 דולר (ניתן להגדיל את גובה הכיסוי ב-50,000/100,000 דולר נוספים).

מה כלול באמת בכללית אתגרית?

• כיסוי להוצאות אשפוז, כולל הטסה רפואית של 1,300,000 דולרים אמריקניים.

• איתור וחילוץ עד 150,000 דולרים אמריקניים (ניתן להגדיל ב-100,000/200,000 דולר נוספים).

• כיסוי לפגיעות גוף בספורט אתגרי בגבולות האחריות.
• כיסוי לטיפולים פיזיותרפיים כתוצאה מתאונה הנחוצים להחלמה מלאה, לאחר החזרה ארצה.
• כיסוי של עד 6,500 דולרים אמריקניים במקרה של מחלות גיאוגרפיות לאחר הטיול. הביטוח מכסה התפרצות של מחלה בתוך 12 חודשים מתום תקופת הביטוח (כלומר, נדבקת במלריה או בהשד יודע מה במזרח או בדרום אמריקה, אך המחלה התפרצה במהלך השנה שלאחר החזרה ארצה). את ביטוח כללית אתגרית ניתן לרכוש עד לתקופה של שנתיים נסיעה.
 

ואיך קונים כללית חו"ל?

פשוט מאוד, לוחצים כאן וקונים את הביטוח באינטרנט! אפשר לרכוש את הביטוח גם במרפאות ובמוקד הטלפוני של הכללית. פשוט מחייגים 2700* מכל טלפון.

ואם אני בחוץ-לארץ והטיול התארך (קורה... בכיף) – אפשר להאריך את הביטוח באינטרנט גם?

ברור. פשוט לוחצים כאן ומאריכים את תקופת הביטוח! או מתקשרים לטלפון 972-3-9420630+. 

מה ההבדל בין ביטוח כללית חו"ל לבין ביטוחים אחרים?

איפה להתחיל?

• בביטוח כללית חו"ל אין הגבלה על ימי אשפוז.

• בביטוח כללית חו"ל ההחזר ניתן כבר מהיום הראשון לאשפוז (במסגרת גבולות הוצאות האשפוז).

• בביטוח כללית חו"ל אין הגבלה על שכר המנתח.

• בביטוח כללית חו"ל ההטסה הרפואית כלולה בפוליסה, ללא תוספת תשלום.

• בביטוח כללית חו"ל שלוש תוכניות: רגילה, משופרת ואתגרית. אחת מהן בטוח תתאים לך ולצרכים שלך, לנסיעות קצרות או ארוכות.

שמעתי מחברים שביטוח חו"ל של הכללית יותר יקר?

נו באמת...

אם נדמה לך שביטוח נסיעות לחו"ל שמקבלים "חינם" במקומות מסוימים מכסה אותך, כדאי מאוד לקרוא את מה שקרוי בביטוח "החינם" בשם חריגים והגבלות. לפעמים זה מסתתר באותיות הקטנות אבל מומלץ לחפש אותן...

למה?

כי הרבה פעמים אותו "חינם" הוא בעצם כיסוי לא מלא (לדוגמה: ללא הטסה רפואיות, הוצאות אשפוז עם תקרה מוגבלת ליום אשפוז - ועוד). לכן, ב"ביטוח חינם", כדי ש"החינם" גם יכסה אותך באמת, צריך לקנות עוד ועוד "הרחבות". וככה "ביטוח החינם" בסופו של דבר עולה לך יותר... קומפרנדה?

והכי חשוב, ברגע שצריך, טוב לדעת שארגון הבריאות שלך דואג לך בכל עת, גם בחו"ל.

אוקיי. נניח שקרה מה שקרה - איך מפעילים את הביטוח בשעת מצוקה? מי מדריך אותי איך לפנות לרופא? או איפה בית החולים הקרוב? יש בכלל עם מי לדבר?

ועוד איך!

בכללית חו"ל אנחנו כאן בשבילך 24 שעות ביממה. מוקד החירום של כלל בריאות מאויש גם בשבתות ובחגים. זהו מוקד דובר עברית וניתן להתקשר אליו גם בשיחת גוביינא (Collect) דרך המרכזיה הבינלאומית במקום שבו נמצאים.

איך?

ככה:

• מספר הטלפון של מוקד החירום:

+972-3-5620000.

(הסימן + משמעו הקידומת הבינלאומית במדינה שבה נמצאים).

• מספר הפקס של מוקד החירום:

+972-3-7605557.

(הסימן + משמעו הקידומת הבינלאומית במדינה שבה נמצאים).

לשיחת גוביינא (שיחה על חשבון כלל בריאות) יש להתקשר באמצעות המרכזיה הבינלאומית במקום שבו נמצאים.

אם מישהו נעלם לנו בטיול?

מישראל תקשרים למוקד כלל ביטוח:

03-5783050.

מחו"ל: +972-3-5783060ומה עם חילוץ – מה עושים?

חברת SITAL וחברת "חיליק מגנס" הן החברות המבצעות איתור וחילוץ במקרה הצורך בעבור כללית חו"ל. החילוץ נעשה בכל האמצעים הדרושים, גם ממקומות נידחים כמו הרים וג'ונגלים. בחברה לוחמים, יוצאי סיירות ומומחים בספורט אתגרי. בקיצור – שלא נדע, אבל אתם בידיים טובות.

חזרתי לארץ ויש לי את כל הקבלות והתיעוד של ההוצאות הרפואיות. מה עושים עם זה עכשיו?

שומרים העתק של כל המסמכים ושולחים את מסמכי המקור ל:

מחלקת התביעות

כלל בריאות

"בית סונול"

דרך מנחם בגין 52

תל-אביב 66187

טלפון: 03-9420440
פקס: 03-6874821

פקס להחזר דמי ביטוח: 03-6383176
טלפון: 03-9420422

מה יקרה אז?
חברת הביטוח תעבד את המידע, ותחזיר לך את הכסף בעבור ההוצאות.

כל המידע המופיע בכתבה זו כפוף לתנאים של פוליסת הביטוח, שאותה מומלץ לקרוא היטב טרם רכישתה. כדי לעשות זאת, לחץ/י כאן.

אם רוצים לשאול עוד שאלות הקשורות בתנאי הכיסוי של הפוליסה, ניתן להתקשר למוקד הכללית. פשוט מחייגים 2700* (בישראל) או 972-3-9420630+ (מחו"ל) מכל טלפון.

רק בריאות!

תהילה ארקין
מנהלת מחלקת כללית חו"ל
 

• הכל על קדחת צ'יקונגוניה

• הכל על קדחת דנגי
• המדריך המלא לקדחת צהובה

• מיאזיס: אם פתאום יוצאת לך תולעת מהרגל
• כל מה שצריך לדעת על חצבת
• שיסטוזומיאזיס: הטפיל שמטיל לך ביצים בכבד
• המדריך לדלקת מוח מקרציות
• המדריך לדלקת מוח מקרציות

• מכת חום: איך מזהים ואיך מונעים

• הכל על "שפעת העופות"

• מדריך התנהגות ברעידת-אדמה

• תיק תרופות שכדאי לקחת!

• טיפים לשתייה בטוחה של מים בטיול

• מחלת גובה: מדריך הישרדות

• מחלת גובה: עוד 10 דברים ששווה לדעת

• חזרת מהמזרח לא איי-איי-איי. מה עושים?

• ערוץ מסלולי טיולים שונים