עדכון רפואי אחרון: 06.02.2007
על-ידי ד"ר מיכל חוברס
מנהלת משותפת של פורום רפואת המטיילים,
מנהלת היחידה למחלות זיהומיות, "מאיר".
- - - - - - - - -
משרד הבריאות, בעקבות אזהרות של המרכזים הפדראליים האמריקניים לפיקוח על המחלות ומניעתן באטלנטה, ג'ורג'יה, ושל ארגון הבריאות העולמי, מזהיר את המטיילים בהודו ואת הנוסעים אליה מהתפרצות קדחת צ'יקונגוניה
(Chikungunya Fever), שהתפשטה בחודשים האחרונים בשמונה מחוזות בתת-היבשת.
מה זה?
קדחת צ'יקונגוניה היא מחלת חום שהגורם לה הוא וירוס הצ'יקונגוניה (Chikungunya Virus או CHIKV), השייך לקבוצת וירוסי האלפא ממשפחת Togaviridae. המחלה נפוצה באסיה ובאפריקה.
איך נדבקים?
הנגיף מועבר לבני-אדם בעקיצת יתושים ובעיקר בעקיצתם של יתושים הפעילים בשעות היום ממין Aedes Aegypti ו-Ae Albopictus, הידועים כעוקצי אדם אגרסיביים. הנגיף עשוי להיות מועבר גם בעקיצת יתושים ממין Aedes ו-Culex, הפעילים לרוב בשעות בין הערביים ובלילה. הנגיף אינו מועבר מאדם לאדם.
איך אני יודע/ת שזה קדחת צ'יקונגוניה?
תקופת הדגירה של המחלה (משך הזמן בין עקיצת היתוש ועד הופעת תסמיני המחלה) היא בין יומיים ל-12 ימים, אך נמשכת לרוב בין שלושה לשבעה ימים.
התסמינים דומים מאוד לתסמיני קדחת דנגי, אך בניגוד לקדחת דנגי קדחת צ'יקונגוניה לא מתפתחת לדימומים פנימיים ולמצב של שוק רפואי.
המחלה מתבטאת לרוב ב:
• חום עד 39 מעלות צלזיוס.
• פריחה.
• כאבי פרקים (או דלקות פרקים).
• כאבי ראש.
• דלקת בלחמיות העיניים.
• פוטופוביה קלה (אי-סבילות לאור, כלומר: אור, ובייחוד אור חזק, מסנוור או מטריד).
• קשיי שינה.
החום הגבוה נמשך לרוב יומיים ואז צונח באופן פתאומי, אבל שאר התסמינים (כאבי הראש, כאבי הפרקים וקשיי השינה) נמשכים, בממוצע, חמישה עד שבעה ימים.
ידוע גם על הידבקות בקדחת צ'יקונגוניה ללא התפתחות תסמינים של המחלה ("Silent CHIKV"), אך לא ידועה השכיחות הסטטיסטית של מצב זה
האבחנה נעשית על ידי תיאור התסמינים ובדיקת דם, המאבחנת הימצאות של נוגדנים לנגיף.
כמה זמן זה נמשך, החולרע הזה, והאם יש סיבוכים?
ההתפרצות של קדחת צ'יקונגוניה נמשכת לרוב מספר ימים, אך יכולה להימשך גם שבועיים. כמו במקרים של מחלות ארבווויראליות אחרות (כמו קדחת דנגי, קדחת הנילוס המערבי, קדחת אוניונג-אוניונג ואחרות) יש חולים הסובלים מחולשה ניכרת ועייפות קשה הנמשכות מספר שבועות לאחר חלוף המחלה.
כאבי הפרקים האופייניים לקדחת צ'יקונגוניה עלולים גם הם להימשך מספר שבועות ואף מספר חודשים לאחר ההחלמה מהמחלה.
זה מסוכן?
המחלה, לרוב, אינה קטלנית, אבל ב-2005 וב-2006 נרשמו בספרות המקצועית כ-200 מקרי מוות ממנה, בהודו. כיוון שבמקרים רבים החולים במחלה מאובחנים כסובלים ממחלות אחרות, במרכזים האמריקניים לפיקוח על מחלות ומניעתן מעריכים שמספר החולים במחלה גבוה בהרבה מהסטטיסטיקה הרשמית.
מה עושים?
לקדחת צ'יקונגוניה אין טיפול ייעודי, והטיפול הוא טיפול תומך המקל על התסמינים.
לכאבי הפרקים ולדלקות הפרקים נותנים לרוב או תרופות משככות כאבים ממשפחת ה- NSAIDs(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs), לדוגמה: איבופן (Ibuprofen) או וולטרן
(Diclofenac).
יש להימנע מלקיחת אספירין (Acetylsalicylic Acid) בשלב החריף של המחלה.
הטיפול התומך כולל מנוחה עם התעמלות מבוקרת, המיטיבה עם כאבי הפרקים ומניעה מחשיפה נוספת ליתושים.
יש חיסון?
לא.
למה?
שאלה טובה, והנה תשובה חלקית. ב-2000 נעשו ניסיונות לפתח חיסון אבל המימון למחקר הופסק, והתוצאה היא שכרגע אין חיסון.
איך מתגוננים?
הדרך הטובה ביותר היא להימנע מהדבקה, כלומר להגן על עצמך מעקיצות יתושים. אלה הדרכים הכי טובות:
• להקפיד על לבוש ארוך.
• להקפיד על מריחה יסודית של אזורים חשופים בחומרים דוחי יתושים שימוש בחומר דוחה יתושים (ותשכחו מלשחק את הגיבורים!). רצוי שהחומר יכיל DEET שהרכבו הכימי הוא N,N-diethyl-m-toluamide או פרמתרין (Permethrine).
• ניתן ורצוי לרסס גם את הבגדים בחומרים דוחי היתושים.
• להקפיד על שינה בכילה ללא חורים ולהקפיד לסגור אותה "הרמטית".
• לשים בחדר טבליות או מיכלים המפיצים חומר דוחה יתושים.
• לא לישון ליד מקווי מים עומדים פתוחים.
למה פתאום קדחת צ'יקונגוניה התפרצה?
לא ברור.
המרכזים האמריקניים לפיקוח על המחלות ומניעתן וארגון הבריאות העולמי מדווחים על התפרצות של קדחת צ'יקונגוניה בהודו בשמונה אזורים: דלהי, קרלה, גוג'ארט, מדיה פראדש, טמיל נאדו, קרנאטקה, מהרשטה, אנדרה פראדש, איי אנדמן ואיי ניקובר. עד כה דווח על יותר ממיליון ורבע בני אדם החולים במחלה.
המחלה התפרצה ב-2005 גם בכמה איים באוקיינוס ההודי, בהם איי סיישל ואיי מאוריציוס, אך שם שיא ההתפרצות חלף, והמחלה שוככת כעת.
כעת החשש הוא שמטיילים הנושאים את הנגיף יגיעו לחלקים אחרים בעולם, שבהם חיים יתושים המסוגלים לשאת את המחלה. היתושים האלה עלולים להפוך לנשאים ולהפיץ את קדחת צ'יקונגוניה באזורים דוגמת אמריקה הלטינית, שבהם האוכלוסיה אינה מחוסנת מפני הקדחת.
כתבות נוספות על רפואת מטיילים:
• איפה מרפאת המטיילים הקרובה אלי?
• פורום רפואת מטיילים
• מצטרפים לכללית ולכללית מושלם ונהנים מהנחות ענק על חיסונים לחו"ל
• ערוץ הטיפים לתרמילאים ומטיילים
• ערוץ ההתראות על התפרצות מחלות
• דברים כלליים ששווה לדעת, חלק 1
• דברים כלליים ששווה לדעת, חלק 2
• מדריך החיסונים לחו"ל
• המדריך המלא לביטוח כללית חו"ל: מה הוא כולל באמת ואיך משתמשים בו
• לרכישת ביטוח כללית חו"ל, לחץ/י כאן