|
|
|
נושא |
|
|
על הצוות שלנו
|
|
01.08.2011
|
|
|
טוביה בסקינד, עורך אתר הכללית
|
-
|
|
|
| |
|
|
|
ד"ר אריה אוקסנברג
נוירופיזיולוג מומחה, עוסק בחקר השינה והמוח, מנהל מעבדת השינה במרכז השיקומי בית לווינשטיין, מקבוצת כללית. החל את לימודי הביולוגיה בפקולטה למדעים של אוניברסיטת צ'ילה והשלים את התואר הראשון באוניברסיטת בן גוריון בנגב. בוגר תואר שני במדעי הרפואה ביחידה לביולוגיה של ההתנהגות בטכניון, חיפה, ובעל דוקטורט (PhD) בנוירופיזיולוגיה מהפקולטה למדעי הרפואה של האוניברסיטה הלאומית של מקסיקו (UNAM). את לימודי הפוסט דוקטורט עשה במחלקה לפסיכיאטריה של אוניברסיטת טקסס (UTHSC), דאלאס, ארצות הברית, שם עבד במרכז להפרעות בשינה בבית החולים הפרסביטריאני. חזר ארצה ב-1987 ומאז מנהל את היחידה להפרעות בשינה בבית לווינשטיין.
ליאור בירן
פסיכולוג, בוגר המגמה לפסיכולוגיה קלינית באוניברסיטת תל אביב, עובד כפסיכולוג במחלקת אשפוז מבוגרים במרכז לבריאות הנפש "שלוותה", מקבוצת כללית. כמו כן, עובד כפסיכולוג במרכז "בית אחד" לטיפול בגישה קוגניטיבית-התנהגותית בילדים, נוער ומבוגרים המאובחנים עם הפרעות הקשת האוטיסטית בתפקוד גבוה. במקביל, לומד בתקופה זו בבית הספר לפסיכותרפיה בגישה פסיכואנליטית.
אתם מוזמנים לשאול כל מה שבא לכם.
כדי להצטרף לכללית - לחצו כאן.
תיהנו
ליאור וולף
מנהל אתר כללית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אמנת השירות בפורומים
|
|
14.07.2011
|
|
|
מירב שקד, עורכת מגזין "20 פלוס"
|
-
|
|
|
| |
|
|
|
אמנת השירות של קהילת הפורומים בכללית - למה לצפות?
לתשומת לב החיילים לקוחות כללית: כללית מפעילה פורומים ושירותי ייעוץ מקוון בנושאים שונים. בחלק מהתחומים קיימים הבדלים בין סל השירותים של לקוחות כללית לבין סל השירותים שממנו נהנים חיילי צה"ל לקוחות כללית. על כן ייתכנו הבדלים ו/או אי־התאמות בין זכויות לקוחות כללית כפי שהן מוצגות באתר כללית לבין זכויות החיילים.
אנו משתדלים לענות על כל שאלה בתוך 24 שעות מרגע העלאתה לפורום. מטרתנו לכוון, לסייע ולהפנות לפתרונות אפשריים - וגם לקריאה מומלצת נוספת בנושא השאלה שהועלתה. ברוב הפורומים הצוות מורכב ממספר רופאים ואנשי צוות רפואי ופרא־רפואי. כל מנהלי הפורומים וכותבי הבלוגים שלנו הם אנשי צוות של כללית, או כאלה שהוסמכו בידי כללית ופועלים מטעמה.
אנשי הצוות המנהלים את הפורומים אינם נמצאים במצב של ניגוד עניינים בין פעילותם באתר כללית לבין עיסוקיהם האחרים - או שעל ניגוד העניינים שבו הם מצויים הוצהר בפני מנהלי האתר בהתאם לכללי האתיקה הנוהגים בכללית.
העלית שאלה? סביר להניח שתקבל/י אליה מספר התייחסויות, לאורך מספר ימים, גם מהמומחים וגם מגולשים אחרים. זהו אינטרנט. ברוך/ה הבאה :)...
על המשתמשים בפורומים לספק מידע שהוא, למיטב ידיעתם, אמיתי, נכון ומדויק. אלא אם כן צוין אחרת - ובמפורש - בידי מנהלי הפורום, הבלוג ו/או האתר - כל המעלים תכנים לפורומים של כללית, יראו בהם כאילו אין להם כל הכשרה רפואית. ניתן - ומומלץ - להירשם לקהילה (באמצעות כפתור "הרשמה" הנמצא בראש כל פורום). כך אפשר לבחור לקבל הודעה בדואר האלקטרוני בכל פעם שעונים לך או מתייחסים למה שכתבת.
למרות שרבים ממנהלי הקהילה עונים לשאלות גם בשבתות ובחגים, בהתנדבות, ימים אלה הם ימי מנוחה גם לצוות.
בקהילת הפורומים אנו נותנים מידע רפואי מוסמך, אך כללי! המענה בקהילת הפורומים שלנו אינו "אבחנה רפואית", אינו מחליף בדיקה אישית בידי רופא או רופאה - ולא יכול להחליף אותם. יש מקרים שבהם פשוט חייבים ללכת לרופא או לרופאה.
חשוב לזכור: פורום, מעצם טיבו, אינו כלי למענה מיידי אלא מקום להתייעצות נינוחה יותר, לקבלת סיוע ומשוב - ולהחלפת דעות עם גולשים אחרים ועם המנהלים. אם את או אתה מעוניינים לדבר עם מישהו באופן מיידי, או אם מדובר במצב מצוקה או במצב חירום רפואי, יש לפנות למסגרת סיוע הנותנת מענה מיידי. לרשותכם מספר אפשרויות:
לפנות לרופא או לרופאת המשפחה.
לפנות למרפאה שלך.
לפנות למוקד האחיות של כללית: הכוונה, ייעוץ וסיוע במצבי מצוקה רפואית 24 שעות ביממה. פשוט חייג/י 2700*.
לפנות למוקד החירום של מגן דוד אדום: עזרה ראשונה מיידית והזנקת אמבולנסים וניידות לטיפול נמרץ, 24 שעות ביממה. טלפון 101 (בכל הארץ).
לפנות לחדר המיון של המרכז לבריאות הנפש "שלוותה", מקבוצת כללית, בהוד השרון: הכוונה, ייעוץ וסיוע במצבים קשים של מצוקה נפשית, 24 שעות ביממה. טלפון: 09-7478553. טלפון נוסף: 09-7478554.
לפנות לחדר המיון של המרכז לבריאות הנפש "גהה", מקבוצת כללית, בפתח תקווה: הכוונה, ייעוץ וסיוע במצבים קשים של מצוקה נפשית, 24 שעות ביממה. טלפון: 03-9258298.
לפנות לקו הפתוח של של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית: הכוונה, ייעוץ וסיוע במצבים קשים של מצוקה נפשית, 24 שעות ביממה. טלפון 1201 (בכל הארץ).
לפנות לבתי החולים של כללית. בכל בית חולים פועל חדר מיון לטיפול בפניות דחופות ובמקרי טראומה.
הרבה בריאות!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הפרעות בשינה ועייפות
|
|
18.01.2012
|
|
![]()
|
ירון
|
2
|
|
|
| |
|
|
|
היי ד"ר,
האם רוב האנשים עם תנועות רגלים בשינה לא מדווחים על עייפות? ולגבי תסמונת דום נשימה בשינה- בדרך כלל רק אלו עם תסמונת דום נשימה קשה יתלוננו על עייפות ואילו אלו עם תסמונת קלה או בינונית לא יתלוננו על עייפות יתר יומית?
תודה מראש
|
|
|
|
|
|
 | |
|
ישנוניות , דום נשימה, PLM | 18.01.2012 |  | ד"ר אריה אוקסנברג
| - |
|
|
| | | |
שלום ירון,
כן, רוב האנשים שסובלים מתנועות רגליים מחזוריות בשינה ( לפחות אלו עם דרגת חומרה קלה – בינונית ) לא מתלוננים על ישנוניות יתר ביום. אצל אלה עם דרגת חומרה קשה נדמה לי שמתלוננים יותר אבל אין לי ואני לא מכיר מספרים מדויקים בנידון.
בגדול זה נכון, אחוז המתלוננים על ישנוניות יתר ביום עולה ביחס לחומרת התסמונת אבל הקשר הזה הוא לא מספיק טוב.
בהקדמה למאמר שלנו בנושא שהתפרסם ב 2009 כתבתי:
Patients suffering from obstructive sleep apnea (OSA), a clinical entity characterized by repetitive collapse of the upper airway during sleep, could be symptomatic with patients complaining about excessive daytime sleepiness (EDS) and if so they are considered to be suffering from obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). However, many patients suffering from OSA are not symptomatic i.e. they have no complaints of daytime sleepiness. For example, in the Wisconsin Sleep Study, only 22.6 % of women and 15.5% of men with Apnea Hypopnea Index – (AHI) ≥ 5 reported EDS. Also, in the Sleep Heart Health Study it was found that in about 54% of individuals with significant sleep disordered breathing (AHI >15) subjective sleepiness was absent.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
חלומות מתישים
|
|
16.01.2012
|
|
![]()
|
רבקה
|
3
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בעלי סובל מחלומות מתישים מאוד ריאליסטים על חברים מהעבר ועל משפחתו לא סיוטים פשוט חלומות מאוד ממשיים והוא קם עם סחרחורות האם יכול להיות קשר לכך שאין מספיק חמצן בחדר סגור ומחומם ומה הן הסיבות הנפשיות לכך ואיך אפשר לעזור לו.
בעלי נוטל הורמון טסטוסטרון עקב מחסור בהורמון הוא בן 30.
תודה רבה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
חלומות לא נגמרים
|
|
14.01.2012
|
|
![]()
|
אנונימי
|
1
|
|
|
| |
|
|
|
שלום. במהלך הלילה אני חולם הרבה
וקם עייף למרות שאני יושם מספיק+
חלומות מוזרים שהכל מעורבב בהם אנשים מקומות וכו...
מה ניתן לעשות בשביל לקום לא עייף ? מפריעה בלימודים/עבודה
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
בדיקת שינה ביתית
|
|
06.01.2012
|
|
![]()
|
ירון
|
1
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב,
שמתי לב שבאסותא מפנים כמעט אך ורק לבדיקות שינה ביתיות אם התלונה היא עייפות (אלא אם מדובר בילדים או באנשים מאוד מבוגרים, לדבריהם). במידה ועושים בדיקת שינה ביתית ולא נמצא עדות לתסמונת דום נשימה בשינה, האם שולחים את הפציינט אחר כך גם לבדיקת שינה במעבדה?
זאת אני שואל משום שאם מדובר על תלונה של עייפות, יש דברים שבדיקת שינה ביתית לא יכולה לאתר, כמו תנועות רגליים בשינה. (וגם אם בבדיקת שינה ביתית נמצא שיש תסמונת דום נשימה בשינה, עדיין ייתכן שיש גם תנועות רגליים בשינה ואז גם שימוש בCPAP בדרך כלל לא יפתור את העייפות ושאר התסמינים כי שימוש בCPAP לא מטפל בתנועות רגליים בשינה...
|
|
|
|
|
|
 | |
|
|
בדיקות ביתיות ++++ | 14.01.2012 | | ד"ר אריה אוקסנברג
| - |
|
|
| | | |
ירון שלום,
מה קורה באסותא אני לא כל כך יודע, זה שייך למכבי ואני לא מעורה במה שקורה שם. בכל אופן אתה צודק, בדיקות שינה ביתיות לא תמיד בודקות את כל המדדים שהינו רוצים ותנועות רגליים לא תמיד נמדדות. תלונת על עייפות או יותר נכון ישנוניות יכולות להיות כתוצאה מגורמים שונים ולכן כדאי לבצע בדיקה מקיפה. בדיקת שינה ביתית מאפשרת לשלול דום נשימה בשינה וזו אחת הסיבות האפשריות לישנוניות יתר ביום אבל בטח לא היחידה.
לגבי תנועות רגלים, שימוש ב CPAP וישנוניות הקשר הוא מורכב.
שימוש ב CPAP יכול לתת ביטוי לתנועות רגליים מחזוריות בשינה שלא נראו בגלל הפסקות הנשימה המרובות ( כמו שקורה בדרגת חומרה בינונית – קשה) וסילוק של הפסקות הנשימה על ידי ה CPAP מאפשר לראות אותם. במקרים של דום נשימה בדרגת חומרה קלה שימוש ב CPAP מטפל גם בתנועת רגליים שהיו קשורות להפרעות נשימה בשינה קלות יותר. יחד עם זה, המתאם בין תנועות רגליים מחזוריות בשינה וישנוניות יתר ביום הוא רחוק מלהיות טוב . ישנם לא מעט אנשים עם כמות גדולה של תנועות רגליים בשינה שמלבד שלא ידעו על קיומן, לא מתלוננים על ישנוניות יתר ביום. אגב גם מתאם בין הפרעות נשימה בשינה ובין ישנוניות יתר ביום הוא פחות טוב ממה שהינו מצפים.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
פעוט שמתנגד ללכת לישון
|
|
09.01.2012
|
|
![]()
|
ג'ואנה
|
1
|
|
|
| |
|
|
|
שלום,
הבן שלי בן שנה וחמש. מאוד קשה לנו לשים אותו לישון בעיקר לשנת צהריים. בלילות הצלחנו להרגיל אותו לישון דרך השיטה של לתת לו לבכות עד שיירדם והיום למרות שהוא כל לילה בוכה לפני השינה לפחות הבכי ירד רק לכמה דקות בודדות. בצהריים השיטה הזו לא הצליחה וכל פעם אני מנסה בדרך אחרת עד שזה מצליח, לפעמים בעגלה, לפעמים באוטו, לפעמים עם בקבוק וכיו. יש ימים שגם את זה לא עובד והוא פשוט לא ישן בצהרים וכשמגיעה השעה 17:00 יש לו עייפות יתר ולא מפסיק להתלונן.
המליצו לי לפנות ליועצת שינה אך זה יקר לנו מידי.
מה אפשר לעשות??? האם זה נקרה הפרעות שינה?
תודה.
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
מעבר פורום | 12.01.2012 |  | ליאור בירן, פסיכולוג קליני
| - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
סהרוריות אלימה
|
|
11.01.2012
|
|
![]()
|
גלעד
|
-
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב,
מבקש לשאול בנושא התאבדות ורצח מתוך שינה (Parasomnia Pseudo-Suicide ו- Homicidal Parasomnia).
1. האם ידועים מקרים בארץ שהוכחו כתוצאת אחת מהתופעות הנ"ל?
2. מי ממומחי הפרעות השינה בארץ מצוי בליקויים אלה באופן מיוחד?
מודה מראש על ההתייחסות לשאלות.
בברכה,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
דום נשימה בשינה
|
|
29.12.2011
|
|
![]()
|
יעקב ענבר
|
1
|
|
|
| |
|
|
|
שלום דוקטור
עשיתי בדיקה במעבדת שינה ולאבחנתם נרשמו 213 הפסקות נשימה.מאז רכשתי מכשיר CPAP אשר ישנתי איתו לסרוגין במשך כשנה וחצי.
אני משכים כ3 פעמים בלילה למתן שתן וחוזר לישון.
אני קם רענן בבוקר יוצא לעבודהוחוזר אחה"צ.
לא מרגיש סימני עייפות (עובד בעבודה משרדית)
לאחרונה קיבלתי מכתב ממשרד התחבורה המצווה עלי להפקיד את רשיון הנהיגה
לצורך שלילתו.
מה עלי לעשות בכדי לבטל את רוע הגזרה?
לתשובתך אודה
יעקב ענבר
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
שישוש ב CPAP ושמירה על ערנות טובה בנהיגה | 06.01.2012 | | ד"ר אריה אוקסנברג
| - |
|
|
| | | |
שלום לך,
אני מבקש סליחה על האיחור בתשובתי.
אני חושב שאתה צריך לגשת למעבדת השינה עם פריקת הנתונים של מכשיר ה CPAP של התקופה האחרונה. במעבדה יתנו לך מכתב בו מסוכם השימוש שאתה עשית במכשיר. במשרד התחבורה רוצים לוודא שאתה מטופל היטב על ידי שימוש נכון במכשיר. שימוש נכון במכשיר מבטיח שאתה תהיה ערני במשך היום לרבות בזמן נהיגה. לפעמים אתה מתבקש גם לעבור במעבדת השינה בדיקת MWT כדי להוכיח שבאמת אתה ערני בשעות היום. בהצלחה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הליכת ירח
|
|
25.12.2011
|
|
![]()
|
bdm27
|
1
|
|
|
| |
|
|
|
שלום שמי משה
אני סובל מהליכת ירח , בעיוותי לילה , סיוטי לילה
כמובן שזה קורה לסירוגין ולא ידוע מקור הבעיה
הייתי במעבדת שינה לא מצאו כלום , אני כרגע בבדיקה אצל נוירולוג הוא שלח אותי לבדיקה EEG אבל הוא נראה לי שהוא לא יודע כל כך מה לעשות איתי חוץ מלתת לי כדורי שינה שאני בשום פנים לא מתכוון לקחת יש שם כל כך הרבה תופעות לוואי .
אני ממש לא יודע איך לטפל בזה . מישהו יכול לעזור
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
הליכה בשינה +++ | 06.01.2012 | | ד"ר אריה אוקסנברג
| - |
|
|
| | | |
שלום לך,
אני מבקש סליחה על האיחור בתשובתי.
אני חושב שתה צריך לסיים את הבירור עם הנוירולוג ומקווה שזה יעזור לך. במידה ואתה מרגיש שזה לא מה שאתה מצפה, אתה לדעתי צריך לחזור למעבדת השינה לפגישת מעקב. במעבדה כבר מכירים אותך, יש להם את הנתונים של בדיקת השינה ויהיה להם קל יותר לתת לך הצעה טיפולית. כמובן אתה יכול גם לפנות למעבדה אחרת לקבל יעוץ נוסף. בהצלחה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
חלומות
|
|
06.01.2012
|
|
![]()
|
דניאל
|
-
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, כבר שנים שיש לי חלומות שמטרידים אותי ומשפיעים עליי גם במשך היום.. אני מתעוררת באמצע הלילה ומנסה למצוא פתרונות להם כל הזמן כדי לא לשכוח אותם, לעיתים אני אפילו חולמת את אותם החלומות בהפרש של ימים או אפילו חודשים.. היכן ניתן למצוא באמת פירושים לחלומות?? האם ישנו מסר או שהחלומות תמימים לחלוטין?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|