מטיילים במקסיקו או בקובה? המידע הרפואי החיוני לנוסעים למרכז אמריקה

מדינות המסלול: מרכז־אמריקה - תרמילאים

אל סלבדור, בהאמה (איים), בליז, ברבדוס (איים), ג'מאיקה (איים), גואטמלה, דומיניקה (איים), הרפובליקה הדומיניקנית, האיטי, הונדורס, מקסיקו, ניקרגואה, פנמה, קובה, קוסטה ריקה.

לא מוצא/ת את המדינה / האי / חצי האי / שרשרת האיים שחיפשת?... בוא/י להתייעץ איתנו בפורום רפואת המטיילים...

חיסונים

תרופות חובה

תרופות למניעת ההידבקות במלריה:
תרופות אלה הן תרופות חובה לנוסעים לאזורים נגועים במלריה בלבד.

קיימות מספר תרופות למניעת ההידבקות במלריה, והדבר הכי חכם שאפשר לעשות הוא ליטול אותן בדיוק על־פי ההנחיה של הרופאים במרפאת המטיילים.

Plaquanil
המינון הינו שני כדורים פעם בשבוע. מתחילים שבוע לפני הכניסה לאזור מלריה, נוטלים כל שבוע בזמן השהות עד ארבעה שבועות לאחר היציאה מאזור זה. תרופה זאת יעילה רק למלריה במרכז אמריקה.

לריאם (Lariam, Mefloquine):
המינון: כדור אחד, אחת לשבוע. התרופה יעילה במרבית האזורים נגועי המלריה, אך באזורים מסוימים בצפון תאילנד, מיאנמר (בורמה), ויטנאם, קמבודיה ודרום מערב סין, ידוע על עמידות של הטפילים לתרופה זו. מומלץ להתחיל בטיפול שבוע-שבועיים לפני ההגעה לאיזור שבו יש מלריה ולהפסיקו חודש לאחר היציאה מאיזור זה. תופעות הלוואי השכיחות הן בחילות והפרעות בשינה. אלה תופעות קלות שבדרך כלל אינן גורמות להפסקת הטיפול. ייתכנו גם הקאות, שלשולים ודיכאון. נדיר מאוד: הפרעות נפשיות קשות יותר. לשמועות על נשירת שיער אין תמיכה מחקרית. חשוב לציין: חומרת תופעות הלוואי מהתרופה ומספרן קטנים בהרבה מהאגדות האורבניות שנהוג לשמוע מגורמים לא מוסמכים שונים. התרופה אסורה לסובלים מהפרעות פסיכיאטריות שונות ולסובלים מפרכוסים, והיא לא מומלצת לסובלים מבעיות לב.

מאלארון (Malarone, Atovaquone/proguanil):
המינון: כדור אחד, פעם ביום. התרופה טובה כנגד כל סוגי המלריה בכל האזורים בעולם. גורמת לפחות תופעות לוואי, באופן יחסי. יקרה. מומלץ להתחיל בטיפול יום לפני ההגעה לאיזור שבו יש מלריה ולהמשיכו שבעה ימים לאחר היציאה מהאיזור. השימוש בתרופה אסור לנשים בהריון לילדים מתחת למשקל של 11 קילוגרם ולאנשים הסובלים מאי־ספיקת כליות.

דוקסילין (Doxylin, Doxycyline Hydrochloride):
המינון: כדור אחד פעם ביום. התרופה טובה כנגד כל סוגי המלריה. היא יכולה לגרום לגירוי בדרכי העיכול העליונות וכן לתגובה עורית בחשיפה לשמש. מומלץ להתחיל בטיפול יום לפני ההגעה לאיזור המלריה ולהמשיכו חודש לאחר היציאה. זולה יחסית. השימוש בתרופה אסור לנשים בהריון וללילדים מתחת לגיל שמונה.
• לחץ/י כאן כדי ללמוד עוד על התרופות נגד מלריה...
• לחץ/י כאן כדי ללמוד עוד על מלריה...
• לחץ/י כאן כדי ללמוד עוד על מה צפוי למי שנדבקים במלריה...

תיק עזרה ראשונה אישי:
התרופות והתכשירים המצוינים ברשימה הזו, או חלקם, יכולים לעזור לך לעבור את הטיול שלך בשלום. לא חייבים להצטייד בכולם, אבל לא יזיק אם כמה מהם יהיו איתך לאורך כל הדרך. התרופות והתכשירים שברשימה מסודרים לפי התסמינים והמצבים שבהם מטפלים - וגם לפי שמות התרופות. בנוסף, כללנו את השמות הגנריים של התרופות, כלומר: השמות המדעיים של התרופות והתכשירים, הזהים בכל העולם.
• לחץ/י כאן לרשימת התרופות המומלצות לתיק העזרה הראשונה האישי...

אנטיביוטיקה:
כשנוסעים לארצות שבהן הזמינות של הטיפול הרפואי המיידי אינה גבוהה, ואשר בהן, לרוב, גם אחוז גבוה מאוד של תרופות מזויפות, הנמכרות בבתי־המרקחת, כדאי להביא מהבית גם אנטיביוטיקה נגד דלקת זיהומית חיידקית. באנטיביוטיקה זו ניתן לטפל בשלשול המלווה בצואה רירית ודמית, בחום גבוה ובכאבי בטן קשים, על־פי הנחיות הרופאים במרפאת המטיילים, או על פי הנחיות רופא או רופאה מקומיים.
• לחץ/י כאן כדי ללמוד עוד על האנטיביוטיקה הכללית המומלצת...
• לחץ/י כאן כדי ללמוד עוד על האנטיביוטיקה המומלצת לשלשול מטיילים חיידקי...
• לחץ/י כאן לרשימת התרופות המומלצות לתיק העזרה הראשונה האישי...

מרשמים לתרופות הדורשות מרשם רופא אפשר לקבל מרופא או מרופאת המשפחה שלך, או מהרופאים במרפאת המטיילים. את התרופות יש לרכוש בארץ, לפני הנסיעה.

לחץ/י כאן כדי להזמין ביקור לרופא או לרופאת המשפחה שלך (ללא סיסמה)...
לחץ/י כאן כדי להזמין ביקור לרופא או לרופאת המשפחה שלך...

דרושה לך תרופה בחו"ל ולא יודע/ת מה השם הגנרי שלה? לחץ/י כאן למדריך התרופות של הכללית. בשונה מהשמות המסחריים של התרופות, הניתנים על-ידי כל יצרן ויצרן (למשל: "אקמול"), השם הגנרי הוא השם המדעי של התרופה, הזהה בכל העולם (למשל: השם הגנרי של "אקמול" הוא "Paracetamol"). מדריך התרופות של הכללית מציג את השמות המסחריים והגנריים כאחד בצורה נוחה וידידות.

בוא/י להתייעץ איתנו גם בפורום רפואת המטיילים...

מחלות נפוצות ומה צריך לדעת עליהן

התרעות־מסע אחרונות

טיפים מיוחדים לתרמילאים

אילו תרופות לקחת איתי

יצירת קשר עם מרפאת המטיילים הקרובה

איזה ביטוח צריך

רופאים דוברי עברית בחו"ל

איך להישאר בריאים בטיול

נוסעת בהריון?

נסיעה בהריון למרכז אמריקה ולמדינות הים הקאריבי כרוכה, באופן ברור וטבעי, בסיכונים מיוחדים. חלק מהזיהומים חמורים יותר בהריון (למשל: מלריה, או צהבת) ובמקביל, חלק מהחיסונים ומהתרופות למניעת מחלות ולטיפול בהן (למשל: תכשירים למניעת מלריה או תרופות לעצירת שלשולים) עשוי להזיק לעובר.

בכל מקרה, אם נוסעים בהריון, או מתכננים לנסוע בהריון, מומלץ להתייעץ הן עם רופא או רופאה במרפאת־מטיילים והן עם רופא או רופאת הנשים המטפלים ולגבש תוכנית פעולה ברורה למקרה שיופיעו סיבוכים (למשל: שמות וכתובות מדויקים של בתי־חולים אמינים ביעדים השונים וכיצד בדיוק מגיעים אליהם).

מספר המצבים המהווים "התווית־נגד" לנסיעה (כלומר: שבהם אסור לנסוע) הוא גדול, וכולל בין היתר:
• הריון בסיכון גבוה.
• היסטוריה של הפלות ספונטניות.
• הריון מרובה עוברים.
• לידה מוקדמת בעבר.
• הפרעות בשילייה.
• דימומים נרתיקיים בעת ההריון הנוכחי.
• פיגור בגדילת העובר.
• היסטוריה של יתר לחץ־דם או סוכרת באחד מההריונות הקודמים.
• נטייה לקרישיות־יתר.
• מחלות ריאה.
• מומים לבביים.
• אי־ספיקת כליות.

במקביל קיימות התוויות־נגד לנסיעה בעת ההריון הנובעות מהיעד:
• כאשר היעד גבוה במיוחד (יותר מ-1,500מטרים מעל פני הים).
• כאשר ידוע על התפרצויות חוזרות ונשנות של מחלות המועברות במזון או בעקיצות יתושים ביעד הנסיעה.
• כאשר ברור כי הנסיעה ליעד מצריכה מתן חיסון חי או נטילת טיפול מונע למלריה מהסוג האסור בהריון.

כדי לעזור לך לקבל החלטה מושכלת, הכנו בשבילך את המדריך לנוסעת בהריון. לחצי פה, כדי לקרוא בהרחבה על האפשרויות והסיכונים הכרוכים בנסיעה במסלול זה בהריון...

נוסעים עם ילדים ותינוקות?

החדשות הטובות הן שחלק מהחיסונים הנדרשים לשם נסיעה לארצות שבמסלול זה ניתנים במסגרת תוכנית החיסונים השגרתית לתינוקות ולפעוטות של משרד הבריאות. לאלה יש להוסיף חיסונים וטיפול מונע על־פי יעד הנסיעה.

החדשות הפחות טובות הן שבשנים האחרונות התעוררה בקרב חלק מההורים התנגדות למתן חיסוני השגרה לתינוקות, משיקולים שונים. המחלות שנגדן מכוונים חיסוני השגרה (כמו: חצבת, צהבת מסוג A וצהבת מסוג B) – נפוצות ביותר במדינות שבמסלול ושם רבים מהילדים אינם מחוסנים.

חשוב לזכור: הסיכון שהילדים שלכם יחלו בהן שם אם הם לא מחוסנים - גדול! לכן: הדבר החשוב ביותר לפני שנוסעים לטייל עם ילדים למרכז־אמריקה הוא לוודא שהילדים סיימו את תוכנית החיסונים שלהם. החיסונים הייעודיים למדינות דרום־אמריקה אינם מחליפים את הצורך בחיסוני השגרה, הם רק תוספת להם.

במיוחד, אך לא רק, חשוב לחסן את הפעוטות נגד דלקת קרום המוח החיידקית (ואם נוסעים לפנמה גם נגד קדחת צהובה), ולהגן עליהם מממלריה.

החיסון נגד קדחת צהובה אסור לחלוטין לשימוש מתחת לגיל חצי שנה (עקב תופעות לוואי קשות). במצבים כאלה מומלץ בחום לשקול את חיוניות הנסיעה (אולי לדחות?) אל מול הסיכון העלול להיגרם לתינוק כתוצאה מהחיסון. בנוסף לכך, החיסון נגד דלקת המוח החיידקית אינו מאושר לשימוש מתחת לגיל שנתיים וגם החיסון נגד טיפוס הבטן אינו מאושר לשימוש מתחת לגיל שנתיים.

בקיצור: אם לא חיסנתם את הילד או הילדה - אל תקחו אותם לקוסטה ריקה!

חד וחלק.

כדי לעזור לך לקבל החלטה מושכלת הכנו בשבילך את המדריך לנסיעה עם תינוקות וילדים. לחץ/י כאן כדי לקרוא בהרחבה על האפשרויות והסיכונים הכרוכים בנסיעה במסלול זה עם תינוקות וילדים...

נוסעים בגיל המבוגר (60 פלוס עד 90 פלוס)

נוסעים עם סוכרת

תרופות וציוד: מטיילים חולי סוכרת צריכים להעריך את כמות האינסולין, המזרקים/העטים, הפדים, האלכוהול ואמצעי הניטור שבה הם משתמשים – ולקחת עימם לטיול כמות מספקת, במידה שלא יודעים אם ניתן לרכוש תרופות וציוד ממקורות מהימנים (למשל, אם מתכננים טרקים, טיולי שטח, טיפוס הרים או אפילו טיול רכב באזורים כפריים המרוחקים ממרכזי הערים הגדולות). ניתן - וכדאי - להצטייד בצמיד לנשיאה על היד, המכיל בתוכו מידע רלוונטי על המחלה.

בטיול ממושך, הסכנה העיקרית היא דווקא אירועים של היפוגליקמיה (ירידה ברמת הסוכר) בשל שינוי בהרגלי האכילה ובסדר היום. לכן יש להצטייד גם בטבליות או בג'ל גלוקוז, או בזריקות גלוקגון, לפי המלצת הרופא או הרופאה המטפלים. חולי סוכרת החוצים יותר מארבעה אזורי זמן בכיוון מערב עשויים להזדקק למינונים גבוהים יותר של אינסולין (כיוון שהיממה מתארכת), בעוד שאלה הנוסעים מזרחה עשויים להזדקק להפחתה במינון (כיוון שהיממה מתקצרת). השימוש באינסולין קצר־טווח ביחד עם הארוחות מסייע מאוד בהקשר זה. אין גם מה להתבייש! שווה שהשותפים לטיול יידעו שיש לך סוכרת - וגם כיצד ניתן לעזור לך בשעת הצורך.

בריאות הרגליים: חשוב שמטיילים סוכרתיים יצטיידו בנעליים מתאימות וידאגו להיגיינה מתאימה של כפות הרגליים, כדי למנוע התהוות של פצעים וכיבים כרוניים.

בכל מקרה, אם נוסעים עם סוכרת מומלץ להתייעץ הן עם הרופא או הרופאה במרפאת־המטיילים והן עם הרופא או הרופאה המבצעים את המעקב אחר הסוכרת ולגבש תוכנית פעולה ברורה למקרה שיופיעו סיבוכים (למשל: שמות וכתובות מדויקים של מרפאות או בתי־חולים אמינים ביעדים השונים וכיצד בדיוק מגיעים אליהם).

חשוב לדעת: רק ביטוח נסיעות בכללית חו"ל מאפשר כיסוי לבעיות בריאות ולמחלות קיימות וכרוניות, אם נהנית מתקופת בריאות יציבה בחצי השנה שלפני הטיול בחו"ל. לחץ/י כאן לרכישה מיידית, באינטרנט, של ביטוח כללית חו"ל...

נוסעים עם אסתמה

ציוד ותרופות: מטיילים הסובלים מאסתמה צריכים להצטייד במלאי מתאים של תרופות, הן תרופות קבועות (משאפים למיניהם) והן תרופות לטיפול בהחמרה פתאומית במחלה (תכשירי סטרואידים). חולי אסתמה רבים מכירים את "האופי" של מחלתם, יודעים ממה להימנע, מה הם הסימנים המוקדמים של התקף – ושווה שלא ינסו לבצע פעילויות העלולות להיות מסוכנות בשבילם, או, לחילופין, יגיבו נכון בשלב מוקדם של הופעת התסמינים. אין גם מה להתבייש! שווה שהשותפים לטיול יידעו שיש לך אסתמה - וגם כיצד ניתן לעזור לך בשעת הצורך.

בטיול ממושך, הסכנה העיקרית היא יציאה מאיזון והתלקחות של התקפים. הגורמים יכולים להיות רבים - שינויים באופי המאמץ הגופני, חשיפה לקור, שינויים בלחות האוויר ונוכחות מוגברת של אלרגנים באוויר. בטרקים ובטיולי שטח באזורים מרוחקים נוסף גם הסיכון של חוסר הזמינות של עזרה רפואית ממוסדת, בתי־חולים ומרפאות, ברמה שאליה רגילים בישראל.

בכל מקרה, אם נוסעים עם אסתמה מומלץ להתייעץ הן עם הרופא או הרופאה במרפאת־המטיילים והן עם הרופא או הרופאה המבצעים את המעקב אחר האסתמה ולגבש תוכנית פעולה ברורה למקרה שיופיעו סיבוכים (למשל: שמות וכתובות מדויקים של מרפאות או בתי־חולים אמינים ביעדים השונים וכיצד בדיוק מגיעים אליהם).

חשוב לדעת: רק ביטוח נסיעות בכללית חו"ל מאפשר כיסוי לבעיות בריאות ולמחלות קיימות וכרוניות, אם נהנית מתקופת בריאות יציבה בחצי השנה שלפני הטיול בחו"ל. לחץ/י כאן לרכישה מיידית, באינטרנט, של ביטוח כללית חו"ל...

נוסעים עם מערכת חיסון מוחלשת

מרכז־אמריקה - תרמילאים

מטיילים במקסיקו או בקובה? המידע הרפואי החיוני לנוסעים למרכז אמריקה: חיסונים שצריך לעשות, תרופות וציוד שכדאי לקחת איתכם