בפרק הזה:
שיניים
השפעות טיסה
השפעות שיט
מחלת גובה
מה זה רפואת מטיילים (ולמה זה חשוב)?
רפואת טיולים ומטיילים היא ענף מתפתח ברפואה, מה שאומר שני דברים:
א. יותר ויותר אנשים מחפשים יעוץ וטיפול רפואי לפני, במהלך ולאחר נסיעות וטיולים בחו"ל בגלל בעיות שונות ומצבים ייחודיים, שבהם אפשר להיתקל בנסיעה עצמה או במקומות שבהם מבקרים.
ב. גופים שונים מכירים כיום בחשיבות הבעיות הרפואיות הקשורות בנסיעה בכל רחבי הגלובוס. ביניהם גם הכללית.
המשך הכתבה לאחר ההפניות...
אז על מה מדובר?
כל מי שנסע פעם למזרח הרחוק, לדרום אמריקה או לאפריקה יודע שלפני הנסיעה צריך לקבל חיסונים ורצוי להצטייד בקצת מידע ובתרופות. אזורים שונים בעולם, בעיקר בעולם השלישי (שבו מצויים כמה מאתרי הטיול המרהיבים ביותר בעולם) נגועים במחלות כמו מלריה או טיפוס שבישראל כבר מאוד נדירות, לשמחתנו.
תחומים שרוב המטיילים מודעים להם פחות הם הבעיות שיכולה לעורר הטיסה עצמה, וגם מחלות, הרגלים בריאותיים ותנאים מסוימים שקיימים גם בעולם השלישי וגם במערב - אך כמעט לא מוכרים בישראל.
איפה מקבלים ייעוץ, חיסונים, תרופות וטיפול?
אף כי משרד הבריאות, על סניפיו השונים, הוא הגוף הממשלתי העיקרי האחראי לחיסון מטיילים ולהדרכה לפני הנסיעה, ביוזמת הכללית נפתחו בשנים האחרונות מרפאות מטיילים מיוחדות, ממש בשבילך. כן כן, בשבילך אישית.
מרפאות כאלה פועלות בדיזנגוף-סנטר בתל-אביב, ברחוב בן-יהודה 26 בירושלים, בקניון לב-המפרץ בחיפה, במרכז הרפואי "מאיר" בכפר-סבא ובמרכז הרפואי "סורוקה" בבאר-שבע. מרפאות מטיילים נוספות אפשר למצוא בבתי החולים "בני-ציון" בחיפה ובמרכז הרפואי "שיבא" בתל-השומר.
עקרונית הייעוץ דומה בכל העולם ומבוסס בעיקרו על המלצות המרכזים הפדראליים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן באטלנטה ג'ורג'יה.
.Centers for Disease Control and Prevention, הידועים גם בראשי התיבות שלהם – CDC.
חיסונים מומלצים והדרכה בסיסית תוכלו לקבל בכל אחד מהמקומות שהוזכרו. במרפאות המטיילים של הכללית תוכלו להיפגש גם עם רופא, שיוכל להתייחס לבעיות בריאות אישיות, להמליץ על תרופות שמומלץ לקחת איתכם לדרך ואף לתת לכם מרשמים. בנוסף לכך תוכלו להתייעץ גם עם רופא המשפחה שלכם בכל הנוגע למצבים בריאותיים קיימים וטיפול תרופתי אישי במהלך הטיול.
למה זה חשוב?
כי אם, למשל, יש לך אסטמה, ואת או אתה הולכים לטרק במזרח בתנאי יובש או קור, זה יכול להשפיע על מצבך וצריך להיערך לכל מקרה. וגם אם את או אתה מתכוונים לטפס על האוורסט.
אם תתאזרו בקצת סבלנות, תגלו שבתוך זמן קצר תוכלו למצוא פה, ב"20 פלוס", את כל המידע הנחוץ. אנחנו נמצאים כעת בהליך מהיר של בניית מאגר מידע מקיף – ואמין.
רגע רגע, על איזה מחלות אנחנו מדברים?
מחלות וסכנות יש לא מעט. למרבה הצער, לא לכל המחלות שאליהן אתם עלולים להיחשף יש חיסון או טיפול מונע, ולעתים ההמלצה היחידה שתקבלו היא להתנהג נכון ולקוות למזל טוב (עם או בלי תפילות). במסגרת המדריך הנחוץ והלא לחוץ אנחנו סוקרים את מה שחשוב באמת. אבל חוץ ממחלות, יש עוד דברים שנראים שוליים, אבל כדאי (מה זה כדאי...) לקחת בחשבון לפני שנעלמים במזרח לחצי שנה.
טוב, השתכנענו, מה?
1. שיניים, שיניים, שיניים!!!
יש נטייה (מובנת) לא לחשוב על זה (או להדחיק את זה), אבל ממש שווה להיבדק על-ידי רופא שיניים ובמקרה הצורך לטפל בכל מה שצריך לפני שנוסעים! הדבר האחרון שאתם רוצים הוא למצוא את עצמכם עוקרים שן אצל סנדלר בצפון הודו. תאמינו לי.
בחזרה למעלה
2. השפעות טיסה
חוץ מג'ט-לג ("יעפת" בעברית רהוטה), כדאי לזכור שלחץ האוויר בתא הנוסעים של מטוס דומה ללחץ האוויר בגובה שמעל 2,000 מטר, ושישיבה ממושכת ללא תנועה לא מומלצת. כדאי להניע את כפות הרגליים באופן תדיר ולצאת לסיבוב הליכה ברחבי הג'מבו (תוך ליקוט המתנות שניתנו לנוסעי המחלקה הראשונה) מדי כשעה-שעתיים.
השפעות טיסה? את לא קצת מגזימה?
אם זה מצחיק אותך, כדאי לזכור שבהיסטוריה הרפואית רשומים לא מעט מקרים שבהם חבר'ה לגמרי צעירים ולגמרי חסונים פיתחו במהלך טיסות ארוכות פקקת ורידים (Deep Vein Thrombosis) תופעה שעלולה לסכן חיים.
מה זה פקקת ורידים וממה היא נגרמת?
פקקת ורידים היא קרישת דם בלתי-נורמלית, המתרחשת בתוך כלי הדם הוורידיים העמוקים ונפוצה יותר בוורידי הרגליים. עם המצבים שבעקבותיהם היא עלולה להתפתח נמנים שכיבה ממושכת (חוסר תזוזה, כמו במטוס), טיסה וכן נטייה אישית או משפחתית על-רקע מוטציה גנטית.
בישראל יש הרבה אנשים שלוקים במוטציות גנטיות ולא יודעים שהם סובלים מבעיה מהסוג הזה עד שהם, או בן משפחה, מפתח סיבוך.
זו הסיבה שבטיסות מומלץ להסתובב מדי פעם ולהימנע מישיבה ממושכת. אם את או אתה סובלים מנטייה גנטית או מגורמי סיכון אחרים, מומלצות בדרך כלל גם תרופות. יש תרופה הנקראת קלקסאן (Clexane), הניתנת בזריקה לבטן, ויש גם תרופות אחרות. לך ולכי להתייעץ עם רופא המשפחה או עם רופא במרפאת מטיילים.
למה פקקת הוורידים כל-כך מסוכנת?
כי עלולים להיווצר תסחיפים (חלקי קריש דם) שייסחפו (ומכאן השם) עם זרם הדם, יגיעו ללב הימני וממנו לריאות ויגרמו הפרעה לנשימה, ובמצבים חמורים יותר למוות.
שמעתי שלוקחים אספירין וזה עוזר?
ממש לא מדויק. אספירין (וגם אז רק בהתאם להנחיות רופא) מומלץ בעיקר למניעה של "מאורעות עורקיים" כלומר להורדת סיכון להתקפי לב ואירועים מוחיים. בקשר לחסימות ורידיות הוא פחות מוכח, ואין המלצה לקחת אותו כמניעה אצל אנשים שאין להם גורמי סיכון מסוימים.
בחזרה למעלה
3. השפעות שיט
כלי תחבורה נפוץ פחות בימינו (לא בחלק ממדינות המזרח הרחוק), אבל מה שבטוח - אף אחד לא רוצה מחלת ים בדיוק כמו שאף אחד לא רוצה שלשול. מחלת ים ניתנת למניעה במקרים רבים וחבל לסבול סתם. יש כדורים ויש גם מדבקות, אך הם ניתנים במרשם רופא, וכבר אמרתי - כדאי להתייעץ.
בחזרה למעלה
4. מחלת גובה
לא עניין מוכר בישראל, שבה ההרים (במונחים הימלאיים מדובר בגבעות שטוחות) מיתמרים לגובה של כמה מאות מטרים. מחלת גובה היא בעיה בריאותית בפני עצמה, שרצוי להיות מודעים לה לפני (שים לב, שימי לב – לפני) ביקור באזורים שגובהם מעל 2,500-3,000 מטרים מעל גובה פני הים. מקום טוב לעשות זאת הוא כאן.
בחזרה למעלה
לסיכום:
ההמלצות וההסברים שניתנו פה הם חלקיים בלבד. אין לראות בהם תחליף לבדיקה אישית בידי רופא (או רופאה, או שניהם), והם אינם מחליפים בדיקה כזו. מומלץ לכל אחת ואחד, ובעיקר לאלה המתכננים נסיעות ממושכות יותר, באזורים מפותחים פחות (או נידחים ומרוחקים ממש) להגיע ולקבל יעוץ אישי במרפאת מטיילים או בלשכת הבריאות המחוזית של משרד הבריאות, הקרובה למקום מגוריכם.
מצד אחד, לא צריך להיכנס לפאניקה. תשאירו את זה לאמא. מהצד האחר, כדאי לזכור: ידיעת העובדות והסכנות ומניעה ראשונית מצילות חיים.
• לחלק ב' של הכתבה
ד"ר דליה נבות-מינצר היא רופאה מתמחה ברפואת משפחה ועובדת במחלקת הילדים בבית החולים המרכזי לעמק בעפולה, מקבוצת שירותי בריאות כללית. בעבר היתה שיאנית ישראל ב"קרב 7", ובשנים 1983-1988 החזיקה בתואר אלופת ישראל במספר לא קטן של ענפים באתלטיקה קלה. היא גם מטפסת הרים וטרקרית
• כתבות נוספות על רפואת מטיילים:
• איפה מרפאת המטיילים הקרובה אלי?
• פורום רפואת מטיילים
• מצטרפים לכללית ולכללית מושלם ונהנים מהנחות ענק על חיסונים לחו"ל
• ערוץ הטיפים לתרמילאים ומטיילים
• ערוץ ההתראות על התפרצות מחלות
• דברים כלליים ששווה לדעת, חלק 2
• מדריך החיסונים לחו"ל
• המדריך המלא לביטוח כללית חו"ל: מה הוא כולל באמת ואיך משתמשים בו
• לרכישת ביטוח כללית חו"ל, לחץ/י כאן
• הכל על מלריה
• הכל על צהבת
חדש:
מטיילים מדוכאי־חיסון: נוסעים לטייל בעולם עם המחלה (ונהנים)
חדש:
נשך אותי קוף בתאילנד, מה אני עושה? הכל על כלבת למטיילים
חדש:
• מדריך התגוננות משפעת החזירים בחו"ל
חדש:
• נוסעת בהריון? המדריך המלא!
חדש:
• נוסעים עם ילדים ותינוקות? המדריך המלא!
חדש:
• טיפוס הבטן: כל מה שצריך לדעת
חדש:
• נוסעים בגילאים המבוגרים: 60 פלוס עד 90 פלוס
חדש:
• כולרה: אל תסתכנו אם לא צריך...
• הכל על קדחת מוח יפנית
• הכל על קדחת צ'יקונגוניה
• הכל על קדחת דנגי
• המדריך המלא לקדחת צהובה
• מיאזיס: אם פתאום יוצאת לך תולעת מהרגל
• כל מה שצריך לדעת על חצבת
• שיסטוזומיאזיס: הטפיל שמטיל לך ביצים בכבד
• המדריך לדלקת מוח מקרציות
• מכת חום: איך מזהים ואיך מונעים
• הכל על "שפעת העופות"
• מדריך התנהגות ברעידת-אדמה
• תיק תרופות שכדאי לקחת!
• טיפים לשתייה בטוחה של מים בטיול
• מחלת גובה: מדריך הישרדות
• מחלת גובה: עוד 10 דברים ששווה לדעת
• חזרת מהמזרח לא איי-איי-איי. מה עושים?
• ערוץ מסלולי טיולים שונים
• מידע יעיל נוסף:
1. דף המטיילים של המרכזים הפדרליים האמריקניים לבקרה על מחלות ומניעתן.
2. דף המטיילים של הספריה הרפואית הלאומית האמריקנית.
3. מאמר מתוך המגזין הרפואי The New England Journal of Medicine:
המאמר בתשלום. ניתן לשלם בעבורו באופן מקוון.
4. מאמר נוסף מתוך המגזין הרפואי The New England Journal of Medicine:
המאמר בתשלום. ניתן לשלם בעבורו באופן מקוון.