דלקת מוח מקרציות:
מתכננים טיול אופניים

במרכז אירופה? תקראו

מה מרגישים?
דלקת מוח מקרציות שמקורה במרכז אירופה ומזרחה מתאפיינת בשני גלים. הגל הראשון מופיע לאחר תקופת דגירה הנמשכת, בממוצע, שבוע-שבועיים (אם כי תקופת הדגירה יכולה להגיע עד לחודש). התסמינים דומים לשפעת: חום גבוה, כאבי ראש, הרגשה כללית רעה בחילות והקאות.

אחרי הגל הראשון מופיעה תקופה קצרה, הנמשכת כשבוע, שבה מרגישים טוב. לאחר שבוע זה מופיע בכשליש מהחולים הגל השני המאופיין בפגיעה עצבית: סימנים של דלקת קרום המוח או דלקת המוח (כאבי ראש קשים, הקאות, בלבול, שינויים במצב ההכרה) ואף סימנים של פגיעה בעצבי חוט השדרה (שיתוקים, שינויים בתחושה) - או שילוב של כל אלה.

התמותה מהמחלה יכולה להגיע לכדי שני אחוזים מהחולים, והמוות מגיע כשבעה ימים לאחר הופעת התסמינים העצביים הקשים.

דלקת מוח מקרציות שמקורה ברוסיה ובמזרח הרחוק מתאפיינת בגל אחד בלבד, חמור יותר, הכולל בנוסף לחום גבוה, לכאבי ראש, לתחושה הכללית הרעה ולהקאות גם פגיעה עצבית קשה מהסוג שתואר למעלה. התמותה מסוג זה של דלקת המוח גבוהה בהרבה (כ-20% מהחולים). 

זה מסוכן?

בהחלט.

איך נמנעים?

מי שמתכננים פעילות שטח בעונות האביב והקיץ צריכים להתמגן היטב ולעשות הכל כדי להימנע מעקיצת הקרציות. כדאי להקפיד על לבוש ארוך (חולצות ארוכות, מכנסיים ארוכים, נעליים גבוהות), על מריחה יסודית של אזורים חשופים בחומרים דוחי יתושים (DEET או Picaridin, על פי ההוראות), על שינה בכילה ללא חורים ועל הקפדה לסגור את הכילה "הרמטית".

בנוסף לכך, מומלץ לרסס את הבגדים בחומרים דוחי חרקים המכילים Permethrin. ניתן לשים בחדר טבליות או מיכלים המפיצים חומר דוחה חרקים.

שילוב של שני סוגי התכשירים (DEET או Picaridin) ודוחי חרקים המכילים Permethrin מקנה הגנה גבוהה מאוד.

יש חיסון?

יש.

החיסון ששמו Encepur ("Novartis") ניתן בארץ בלשכות הבריאות המחוזיות של משרד הבריאות. בניגוד לחיסון האוכלוסיה המקומית באירופה, המתפרש על פני שנה שלמה, החיסון למטיילים ניתן במשטר מואץ: שלוש זריקות, הניתנות בימים 0, 7 ו-21 (כלומר: הזריקה השנייה שבעה ימים לאחר הראשונה, והזריקה השלישית 21 ימים לאחר השנייה).

אם חוסנתי, עוד אפשר לחטוף דלקת מוח מקרציות?

שיעור ההתחסנות לאחר קבלת שלוש הזריקות הראשונות מגיע ל-100% במבוגרים בריאים ותוקפו עד כשנה מיום החיסון. קיים גם חיסון לילדים, הניתן מגיל שנה ומעלה. החיסון נחשב בטוח ותופעות הלוואי שדווחו בעקבותיו הן ברובן קלות מאד (אודם ונפיחות באיזור ההזרקה).

מה לגבי נשים בהריון ונשים מניקות?

אין עדיין מידע לגבי בטיחות החיסון בהריון ובהנקה.

החיסון הוא לכל החיים?

מי שמעוניינים בחיסון לכל החיים צריכים להשלים זריקת דחף נוספת, כעבור שנה.

אם לא חוסנתי, אני בחו"ל ואני מזהה אצלי תסמינים הדומים למה שתואר כאן, מתי לפנות לרופא?

מיד. הן כדי לאבחן אם מדובר בדלקת מוח מקרציות, או במחלה אחרת והן כדי להעריך את הצורך בהשגחה רפואית ובטיפול תומך.

ואם לא התחסנתי ונדבקתי?

הטיפול בדלקת המוח מקרציות הוא טיפול תומך בעיקרו (כלומר: אין תרופה המרפאת את המחלה). במקרים קשים, החולים יזדקקו לאשפוז. בהתאם לחומרת התסמינים, ייתכן שימוש בתרופות נוגדות דלקת ממשפחת הסטרואידים ובסיוע נשימתי. בקיצור: לא מומלץ!

חולים המחלימים מהמחלה נזקקים לתקופת החלמה ממושכת בת מספר חודשים. בקרב 30 עד 60 אחוזים מהמחלימים ייתכנו הפרעות נוירולוגיות (עצביות) ובקרב 10 עד 20 אחוזים מהמחלימים ייתכנו פגיעות פסיכיאטריות שמקורן עצבי (הפרעות נוירופסיכאטריות). חלק מתופעות לוואי אלה עלול להישאר לתמיד.

זה יחזור?

לא אם התחסנת...

מידע נוסף וייעוץ טוב בנושא ניתן לקבל במרפאות המטיילים של הכללית ובפורום רפואת המטיילים של הכללית, בניהול רופאי מרפאת המטיילים של המרכז הרפואי "מאיר" מקבוצת כללית בכפר־סבא.

דני אלון הוא מומחה למחלות זיהומיות במרכז הרפואי "מאיר" בכפר-סבא, נמנה עם צוות מרפאת המטיילים של המרכז ומנהל-משותף של פורום רפואת המטיילים של "20 פלוס"