עודכן באחרונה: 06.02.2007
על-ידי ד"ר מיכל חוברס
מנהלת משותפת של פורום רפואת המטיילים,
מנהלת היחידה למחלות זיהומיות, "מאיר".
- - - - - - - - -
• מהי "שפעת העופות"?
- - - - - - - - -
• מהי שפעת רגילה?
- - - - - - - - -
• האם תסמיני "שפעת העופות" שונים מתסמיני שפעת רגילה?
- - - - - - - - -
• מתי חולים בשפעת?
- - - - - - - - -
• למה כולם היו בהיסטריה מ"שפעת העופות"?
- - - - - - - - -
• להיכנס לפאניקה?
- - - - - - - - -
• כיוון שהחיסון נגד שפעת אינו מחסן נגד שפעת העופות - יש טעם להתחסן?
- - - - - - - - -
• יש צעדי זהירות ששווה לנקוט אם אני נוסע/ת לדרום-מזרח אסיה?
- - - - - - - - -
• למה החליטו לקרוא לנגיף "שפעת העופות" H5N1 – מה קרה, אזלו כל השמות הפחות-מסובכים?
- - - - - - - - -
• למה ההתפרצות החלה דווקא בדרום-מזרח אסיה?
- - - - - - - - -
• מה הסיבוכים של שפעת רגילה?
- - - - - - - - -
• מתי כדאי לפנות לרופא?
- - - - - - - - -
• יש תרופה לשפעת?
- - - - - - - - -
• שפעת, זה יחזור?
מהי שפעת העופות?
"שפעת העופות" היא מחלה נגיפית, הנגרמת על ידי נגיף שהוא בן למשפחת הנגיפים הגורמת את מחלת השפעת העונתית הרגילה בבני האדם. המחלה תוקפת בדרך כלל רק עופות, והסיכון שבני אדם יידבקו בה הוא, כרגע, נמוך מאוד.
לפי דיווחי ארגון הבריאות העולמי, עד כה חלו במחלה בעולם כולו עשרות אנשים בלבד. בהתפרצות הנוכחית דווח על בני אדם חולים בקמבודיה, באינדונזיה, בתאילנד ובווייטנאם. הנגיף נפוץ כיום במדינות רבות בדרום־מזרח אסיה.
בפעם הראשונה אובחנה שפעת העופות בבני אדם ב-בהונג-קונג ב־1997. אז חלו בה 18 בני אדם, ושישה מהם מתו. ב-2003 שוב אובחנה המחלה בבני אדם ואז חלו בה שני בני אדם, שאחד מהם מת. נכון להיום, ולפי נתונים של ארגון הבריאות העולמי, חלו במחלה 270 בני-אדם, ו־164 מתוכם מתו. אלה, אכן, שיעורי תמותה גבוהים לעומת שפעת מהזן הרגיל. לשמחתנו, התחלואה האנושית בשפעת העופות מצומצמת מאוד!
כדי לצמצם את הסיכון עוד יותר, הושמדו עד כה ברחבי העולם (בעיקר בדרום-מזרח אסיה) יותר מ-150 מיליון עופות. למרבה הצער, הנגיף מתפשט ברחבי העולם כולו באמצעות עופות נודדים והגיע כבר לפאתי אירופה.
בחזרה למעלה
אז מה זו בדיוק שפעת שוב, אם אפשר?
שפעת היא מחלת חום חריפה ולא נעימה, הנגרמת על-ידי נגיף השפעת (Influenza Virus). המחלה מאופיינת בחום גבוה, בכאבי שרירים, בכאבי ראש, בשיעול, בנזלת, בחולשה ובהרגשה כללית רעה. ביטוייה חריפים יותר מהצטננות רגילה והיא עשויה להיות מלווה גם בכאבי גרון, בדלקת בלחמיות העיניים ובהגדלת קשרי הלימפה בצוואר.
בחזרה למעלה
צריך בדיקות מעבדה כדי לאבחן שפעת?
לרוב לא. האבחנה נעשית על סמך התלונות של החולה וממצאי הבדיקה הגופנית.
למה לא בודקים במעבדה?
כי לרוב אין חשיבות לאיתור המדויק של סוג הנגיף. התהליך גם אורך מספר ימים, שבמהלכם רוב האנשים מחלימים ממילא.
האם תסמיני שפעת העופות בבני אדם שונים מהתסמינים של שפעת רגילה?
לא. הם דומים, אך קשים יותר.
בחזרה למעלה
מתי חולים בשפעת?
שפעת היא מחלה עונתית שכיחה מאוד, מדבקת מאוד, המתפרצת בעיקר בחודשי הסתיו המאוחרים והחורף.
בחזרה למעלה
מה הסיבה להיסטריה שנוצרה בזמנו סביב שפעת העופות?
החשש הוא שנגיף "שפעת העופות" (Avian Influenza Virus), שכרגע אינו מדבק בין בני אדם וגם הסיכון להידבק בו מעופות חולים הוא נמוך למדי, יעבור שינוי גנטי ויהפוך לנגיף שמדבק מאדם לאדם.
מכיוון שזמן ייצורו של חיסון חדש וייחודי לכל זן של שפעת אורך מספר חודשים לפחות, אם הדבר הזה יקרה – לא יהיה בידינו חיסון כנגד הנגיף החדש.
ואז עלולה להתפשט מחלה קשה שאין לנו חיסון נגדה?
בדיוק.
אז האיום עלול להיות רציני, אך הוא לא מיידי.
זה תיאור מדויק.
להיכנס לפאניקה?
רק אם זה עושה לך טוב.
נכון להיום, אין סימנים לכך ששפעת העופות מדבקת מאדם לאדם (כלומר: גם אם מישהו נדבק מעוף חולה, הוא אינו מדבק לאנשים בסביבתו).
וחוץ מזה חשוב לזכור, שכלל לא ברור שנגיף שפעת העופות אכן יבצע את הזינוק הגנטי, שאותו הזכרנו, שיאפשר הדבקה מאדם לאדם. עם זאת, הניסיון האנושי מלמד שנגיף השפעת יודע גם להפתיע (ועל כך בהמשך).
בחזרה למעלה
אז מכיוון שהחיסון שניתן היום נגד שפעת אינו יעיל נגד אותו "צאצא עתידי של נגיף השפעת שעלול להתפתח" - יש בכלל טעם בחיסון הרגיל?
בהחלט כן!
החיסון שניתן במרפאות הוא נגד שלושה נגיפים של שפעת שעל-פי הערכות של ארגון הבריאות העולמי צפויים לתקוף השנה. אם אתם מתכננים טיול ארוך במזרח (או בכל מקום אחר) – הדבר האחרון שאתם רוצים הוא שפעת קשה, רחוק מהבית.
המדריך הנחוץ והלא לחוץ א': דברים שאולי לא חשבת עליהם
בחזרה למעלה
למי מומלץ להתחסן?
חיסון נגד שפעת חשוב לכולם, כולל כולם ובלי יוצא מן הכלל.
יש צעדי מנע או זהירות ששווה לי לדעת עליהם אם אני נוסע/ת לקמבודיה, אינדונזיה, תאילנד, וייטנאם או סין?
בהחלט כן. בארצות אלה – ובאחרות שבהן התגלה או יתגלה הנגיף - ממליץ ארגון הבריאות העולמי להימנע ממגע עם עופות, מתים או חיים, ובעיקר עם הפרשותיהם, נוצותיהם ודמם. מומלץ גם להימנע מטיפול בבשר עופות לא מבושל.
ומה לגבי עוף מבושל וביצים?
בידי ארגון הבריאות העולמי אין עדות לכך שאכילתם יכולה להוביל להדבקה בנגיף.
בחזרה למעלה
אפשר לחזור רגע לעניין של "ההפתעות" של נגיף השפעת, שהזכרתם קודם?
בהחלט.
השפעת היא לא רק חלק בלתי נפרד מהחורף, היא חלק בלתי נפרד מההיסטוריה האנושית. כבר במאה הרביעית לפני הספירה דיווח אבי הרפואה המודרנית, היפוקרטס, על מגיפה של שפעת - המגיפה המתועדת הראשונה.
לנגיף השפעת גם תכונה ממזרית: במחזוריות ראויה לציון, בערך אחת לעשר שנים, הוא מצליח להפוך את עורו באופן קיצוני ומחולל בנוסף למגיפות השנתיות המוגבלות גם מגיפות עצומות מימדים המתפשטות בכל העולם. מגיפה כזו נקראת פנדמיה (Pandemia).
בעשורים האחרונים תקפו אותנו מספר פנדמיות, ובהן "השפעת האסייתית" (1957), "שפעת הונג-קונג" (1967) ו"השפעת הרוסית" (1997). ב-1997 התגלה גם כי "שפעת העופות" יכולה להכות (כרגע רק באופן נדיר) גם בבני אדם.
פנדמיה הזכורה במיוחד לרע היא מגיפת השפעת הקשה והקטלנית שהחלה בשלהי מלחמת העולם הראשונה וקרויה גם "השפעת הספרדית". בתוך שנתיים, בין 1918 ל-1919 מתו מהמחלה עשרות מיליונים של בני אדם ברחבי העולם. המספר המדויק אינו ידוע, אך מומחים מעריכים אותו בעד 50 מיליון (!) בני אדם. למעשה, מספרי חללי "השפעת הספרדית" עלה בהרבה על מספר החללים במלחמת העולם הראשונה כולה.
למה השפעת מכה במחזוריות מדויקת כזו כל חורף?
כי בשונה ממחלות נגיפיות אחרות כמו חצבת, אבעבועות-רוח או צהבת מסוג A, שבהן אנו חולים לכל היותר פעם אחת בחיים, לנגיף השפעת יכולת מרשימה לשנות את תכונותיו הגנטיות מדי שנה ולחמוק מהנוגדנים שמערכת החיסון שלנו כבר השכילה לייצר נגדו בשנה הקודמת.
נגיף השפעת כולל שני זנים עיקריים:
זן A - הפוגע בבני אדם, אך גם עופות ובבעלי חיים אחרים.
זן B - הפוגע רק בני אדם. עיקר התחלואה בשפעת נובעת מזיהום על-ידי זן A, בין השאר גם בגלל יכולת ההשתנות שלו.
למה שפעת כל-כך מדבקת?
בין השאר כיוון שנגיפיה מופצים לכל עבר בתוך טיפות הרוק הניתזות כאשר אדם חולה משתעל. בחורף, כשכולם מצטופפים במקומות סגורים –בתחבורה הציבורית, באוניברסיטאות, בבתי הספר ובמקומות ציבוריים סגורים - קל מאוד לנגיף לעבור מאדם לאדם.
אגב, בכ-20 עד 40 אחוזים מהמקרים הזיהום חודר לגוף בלי לגרום לסימני מחלה ואותם אנשים הופכים לנשאים של המחלה. נגיפי השפעת יכולים להתפשט במהירות באזורים שונים, ממש כמו וירוסים במחשב. בזמן מגיפה, כ-40 אחוזים מהאוכלוסיה עשויים להיפגע באיזור גיאוגרפי מסוים בתוך ארבעה עד שישה שבועות.
התמותה העולמית משפעת מדי שנה היא עצומה ונופלים לה קורבן בעיקר אנשים שמנגנוני ההגנה שלהם ירודים – מבוגרים וחולים במחלות כרוניות. בקרב ילדים התמותה אינה כה גבוהה אך התחלואה ומספר האשפוזים עולה מאוד בעונת השפעת. בזמן פנדמיה, התמותה כתוצאה מהשפעת מרקיעה שחקים ונאמדת בעשרות מיליונים מעל הממוצע השנתי בעולם.
למה יש המלצה גורפת לחסן ילדים לקראת עונת השפעת?
כי הם מוליך חשוב של הנגיף בקרב האוכלוסיה. מבוגרים משופעים נשארים לרוב במיטה מתחת לשמיכות עם בקבוק חם על הראש ואפילו לא טורחים להגיע למרפאה. לעומתם, ילדים חולים באים במגע עם הרבה אנשים, מהוריהם ועד הסבתות והדודות. הם גם מבלים זמן רב בחדר ההמתנה של הרופא ומדביקים בשמחה את שאר הממתינים שם. לכן חיסון הילדים הוא צעד חשוב במיגור המגפה.
למה החליטו לקרוא לנגיף "שפעת העופות" H5N1 – מה קרה, אזלו כל השמות
הפחות-מסובכים?
התשובה פשוטה: על גבו של נגיף השפעת יושבות שתי מולקולות עיקריות, אשר כלפיהן מופנים הנוגדנים נגד המחלה: מולקולת Neuraminidase (ובקיצור N), ומולקולת Hemaglutinin (ובקיצור H). בהתאם למבנה שלהן, רושמים החוקרים מספר בצמוד לאות. כך יוצא שאנו מכנים את הנגיפים בשמות כגון H2N2 או H3N2. הנגיף הקטלני של "שפעת העופות" נקרא H5N1.
H5N1, שנמצא עכשיו בכותרות, מצוי בעיקר בנגיפי שפעת של עופות. הופעת הנגיף אצל מתי מעט בדרום-מזרח אסיה בשנים האחרונות מלמדת, שהנגיף שתוקף עופות חבר לנגיף שתוקף בני אדם וביחד יצרו השניים נגיף חדש.
עד כה, נגיף זה – על-אף שהוא קטלני למדי - לא התנהג בצורה תוקפנית ולא עבר בקלות מאדם לאדם. אם שינוי גנטי כזה יתחולל בנגיף, עלולה להתפרץ מגיפה כלל עולמית.
בחזרה למעלה
למה ההתפרצות החלה דווקא בדרום־מזרח אסיה?
כי באיזור זה - גם בחבלים כפריים וגם בחבלים כפריים למחצה - בני האדם חיים בקרבה יתרה לעופות. אלה ארצות שבהן גידול העופות לעתים לא מבוקר והשווקים צפופים ולעתים ללא פיקוח. בתנאים כאלה עלולים לצוץ צאצאים מעורבים של נגיפי שפעת אנושית ונגיפי "שפעת העופות". המערכת החיסונית שלנו לא מזהה את הנגיפים הללו ולכן הם מאוד מסוכנים.
תופעה דומה, כנראה, מתרחשת גם עם נגיפי שפעת הנפוצים בקרב חזירים. גופו של החזיר גם הוא מקום מפגש בין נגיפי השפעת האנושית ונגיפים של "שפעת העופות". שם הם מכירים, לפעמים "מתחתנים" ויוצרים זנים חדשים. אגב, גם לווייתנים חולים בשפעת, אבל כיוון שרוב האנושות לא פוגשת יותר מדי לווייתנים בחיי היומיום - לא נשקפת סכנה מיידית מהכיוון הזה.
בחזרה למעלה
מה הסיבוכים של שפעת רגילה?
בצעירים, בדרך כלל מדובר בשבוע מבאס, אבל זה הכל. אצל ילדים קטנים, קשישים וחולים במחלות כרוניות עלולה השפעת להסתבך, בעיקר לדלקת ריאות. קיימים סיבוכים נוספים נדירים - דלקת המוח (אנצפליטיס), החמרה של מחלת ריאות כרונית קיימת, דלקת שריר הלב, ותסמונת "גיליאן בארה".
בחזרה למעלה
מתי כדאי לפנות לרופא?
לרוב מספיק לשכב במיטה ולרחם על עצמך, ואין צורך ברופא, למעט במקרים הבאים:
1. אם את או אתה מעוניינים לקבל טיפול ספציפי נגד שפעת - כדאי לגשת לרופא בתוך 48 שעות מתחילת התסמינים.
2. אם מתפתח חום גבוה מעל 38 מעלות הנמשך יותר משלושה ימים.
3. אם מתפתח שיעול מתגבר, המלווה בכיח מוגלתי ובכאבים בחזה.
4. אם מתפתחים בו-זמנית חום גבוה, כאבי ראש חזקים, קושי להסתכל באור והקאות.
5. אם מתפתח כאב אוזניים חד.
6. אם מתפתח כאב בפנים עם נזלת מוגלתית ואם תסמינים אלה נמשכים יותר משבוע.
7. אם מתפתח קוצר נשימה.
בחזרה למעלה
אני חולה! איזה רופא אני צריך/ה?
שפעת והחבר/ה שלי. זה מדבק? הדבקתי אותו או אותה?
סביר שכן (אם זה לא קרה ההיפך...). שפעת מאוד מדבקת. עיטוש קל, שיעול ואפילו דיבור ומגע ידיים יכולים לגרום להידבקות. הנגיף מדבק מכמה ימים לפני פרוץ המחלה ועד שלושה עד חמישה ימים לאחר שהשפעת פורצת.
יש דרך למנוע את ההדבקה?
להתחסן נגד שפעת. החיסון מורכב מנגיפים מומתים של שפעת שמומחי ארגון הבריאות העולמי מניחים שיתקפו בעונה הנוכחית. בדרך כלל אין לחיסון כל תופעות לוואי, אולם לפעמים ייתכנו ביום-יומיים שלאחריו חום נמוך והרגשה כללית רעה. החיסון מחסן נגד שפעת בלבד, ואין בכך כל ערובה שלא תהיה חולה בחורף בנגיפים רבים ושונים אחרים, הגורמים להצטננות.
זה מגן עלי משפעת העופות אם תפרוץ?
לא. החיסון הקיים היום אינו יעיל נגד נגיף "שפעת העופות".
אם אני כבר חולה בשפעת רגילה - יש תרופה?
כן.
יש תרופות ייחודיות נגד נגיף השפעת, המחייבות מרשם רופא:
זאנאמיביר (רלנזה).
ואוסלטאמיביר (טמיפלו).
שתיהן עשויות לקצר את משך המחלה ולהקל על התסמינים, אך רק בתנאי שמתחילים לקחת אותן בתוך 48 מפרוץ המחלה. התרופות יעילות אך ורק נגד נגיף השפעת הרגילה ואינן יעילות נגד נגיפים אחרים הגורמים להצטננות.
בחזרה למעלה
שפעת, זה יחזור?
כמו שעון. בחורף הבא.
בחזרה למעלה
ד"ר סרג' גרדשטיין הוא מומחה למחלות זיהומיות ורופא בכיר במרפאת האיידס במרכז הרפואי "קפלן" מקבוצת כללית
ד"ר דנה פלורנטין היא רופאת משפחה בקבוצת כללית, רופאת הבית של אתר הכללית ומנחת הפורום "עזוב אותך מרופא..."
עוד כתבות בנושא רפואת מטיילים:
• איפה מרפאת המטיילים הקרובה אלי?
• פורום רפואת מטיילים
• מצטרפים לכללית ולכללית מושלם ונהנים מהנחות ענק על חיסונים לחו"ל
• ערוץ הטיפים לתרמילאים ומטיילים
• ערוץ ההתראות על התפרצות מחלות
• דברים כלליים ששווה לדעת, חלק 1
• דברים כלליים ששווה לדעת, חלק 2
• מדריך החיסונים לחו"ל
• המדריך המלא לביטוח כללית חו"ל: מה הוא כולל באמת ואיך משתמשים בו
• לרכישת ביטוח כללית חו"ל לחץ/י כאן
• הכל על מלריה
• הכל על צהבת
חדש:
מטיילים מדוכאי־חיסון: נוסעים לטייל בעולם עם המחלה (ונהנים)
חדש:
נשך אותי קוף בתאילנד, מה אני עושה? הכל על כלבת למטיילים
חדש:
• התגוננות משפעת החזירים בחו"ל
חדש:
• נוסעת בהריון? המדריך המלא!
חדש:
• נוסעים עם ילדים ותינוקות? המדריך המלא!
חדש:
• טיפוס הבטן: כל מה שצריך לדעת
חדש:
• נוסעים בגילאים המבוגרים: 60 פלוס עד 90 פלוס
חדש:
• כולרה: אל תסתכנו אם לא צריך...
• הכל על קדחת מוח יפנית
• הכל על קדחת צ'יקונגוניה
• הכל על קדחת דנגי
• המדריך המלא לקדחת צהובה
• מיאזיס: אם פתאום יוצאת לך תולעת מהרגל
• כל מה שצריך לדעת על חצבת
• שיסטוזומיאזיס: הטפיל שמטיל לך ביצים בכבד
• המדריך לדלקת מוח מקרציות
• מדריך התנהגות ברעידת-אדמה
• תיק תרופות שכדאי לקחת!
• טיפים לשתייה בטוחה של מים בטיול
• מחלת גובה: מדריך הישרדות
• מחלת גובה: עוד 10 דברים ששווה לדעת
• חזרת מהמזרח לא איי-איי-איי. מה עושים?
• ערוץ מסלולי טיולים שונים