זיבה:
כואבת, מטפטפת
ובאמת מעצבנת

עדכון רפואי אחרון: 09.05.2008
על-ידי ד"ר דנה פלורנטין
מנהלת משותפת של פורום רפואת המשפחה,
רופאת הבית של "20 פלוס" ושל אתר הכללית
- - - - - - - - -

זימון תור לרופאים בלי סיסמה

זה נפוץ?

כ-60 מיליון גברים ונשים נדבקים בזיבה כל שנה ברחבי העולם. בארה"ב לבדה נדבקים במחלה בכל שנה כשלושה מיליון בני אדם, למרות טיפול יעיל העומד לרשותנו.

בשנים האחרונות נצפתה בישראל עלייה חדה במספר הנדבקים במחלות המועברות ביחסי מין ובעיקר בזיבה. ב-2002 דווח על יותר מ-1000 חולים חדשים לעומת 50 חולים חדשים ב-1995. עלייה של פי 20! באזורי תל-אביב וחיפה העלייה אף חדה יותר. המחלה שכיחה בעיקר בגברים בגילאי 20-24 ובנשים בגילאים 18-24.

איך זה נראה?

הפרשה מוגלתית סמיכה, צהובה או דמית, מאיבר המין.

מה אני מרגיש/ה?

תקופת הדגירה של הזיבה קצרה ונמשכת יומיים עד שבוע. רוב הגברים מרגישים בסימני המחלה, אך רק מיעוט מהנשים (עשרה עד עשרים אחוזים) ערות לכך שהמחלה מקננת בגופן.

סימנים נוספים אצל נשים: דימום בזמן מגע מיני, צריבה בזמן מתן שתן והפרשה מהנרתיק. סימנים מתקדמים יותר שמצביעים על האפשרות של קיום זיהום תוך-אגני כוללים כאבי בטן, חום, הקאות ודימומים בין המחזורים.

הסימנים בגברים כוללים גם צריבה בזמן ההשתנה (שיכולה להיות מאוד כואבת), ונפיחות באשכים. סימנים של זיהום רקטאלי (או בעברית: בתחת) כוללים הפרשה וגירוד, ולעתים יציאות דמיות וכואבות.

איך אני יודע/ת שזה זיבה?

אפשר לקחת דגימה מההפרשות לשלוח למעבדה לתרבית ולגדל את החיידק, ואפשר גם להשתמש בשיטות בדיקה מתקדמות יותר כמו
PCR (Polymerase chain reaction) שבהן מזהים חלקי DNA של החיידק בהפרשות.

מה זה אומר?

קודם כל זה אומר שצריך לטפל ולחסל את החיידקים כדי למנוע את המשך ההתרבות שלהם (במקרים יותר נדירים, החיידקים מגיע לזרם הדם וגורמים לזיהום בפרקים). חוץ מזה, זה אומר שיש צורך לטפל גם בפרטנר למגע המיני.

ממה זה נגרם?

זיבה נגרמת מחיידק שנקרא "ניסריה גונוריאה", שיכול לזהם את מערכת המין, הפה והרקטום של גברים ונשים.

כמה זמן זה נמשך החולרע הזה?

עד שמטפלים. הטיפול פשוט ויעיל מאוד.

להיכנס לפאניקה?

רק אם זה עושה לכם טוב.

נניח שאני מחליט/ה להתעלם מזה, כי הגוף שלי כבר יסדר את הכל לבד... (אחרי הכל, הייתי קילר בגולני או לוחמת בצנחנים, קטן עלי)

לא כדאי. במקרים שבהם לא מטפלים, החיידקים ממשיכים להתרבות לאורך מערכת אברי המין וההולדה ולגרום לזיהומים יותר גדולים. זה אומנם נדיר, אך לפעמים החיידקים יכול לחדור לזרם הדם, לגרום לזיהום בפרקים, או להתיישב במסתמי הלב או במוח ולגרום שם לזיהומים קשים. הזיהום יכול אמנם לפעמים לעבור לבד, אולם זה ייקח שבועות רבים, וישאיר הרבה פעמים חצוצרות סתומות או הרוסות. נו באמת, תגידו אתם – זה כדאי?

זיבה והחבר/ה שלי? זה מדבק? הדבקתי אותו/ה?

המחלה מדבקת במגע מיני. הסיכוי של אשה בריאה להידבק מגבר חולה בקיום יחסי מין חד-פעמיים הוא 50%. הסיכוי של גבר בריא להידבק מאשה חולה בקיום יחסי מין חד-פעמיים הוא 25%.

איך זה עובר מאחד לשני?

במגע ישיר בזמן יחסי מין. החיידק נמצא בהפרשות הנרתיק ובנוזל הזרע.

בינינו, אפשר לקנות משהו נגד זה בבית מרקחת ולסגור עניין?

הטיפול אנטיביוטי, ולכן דורש מרשם רופא.

ונניח שאני צריך ללכת בשביל זה לרופא. צריך רופא מיוחד וכל הווג'ראס הזה, או שהרופא משפחה שלי מספיק?

ומה אני עושה אם אני בחו"ל, על החוף בקוסאמוי או ב"ריינבו פסטיבל" באמצע שומקום?

משיגים את התרופה, או פונים לרופא מקומי.

לידע כללי, מה התרופות שקיימות נגד זה?

החיידק רגיש לסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה. כיוון שבהרבה מקרים יש גם זיהום נלווה בכלמידיה, הטיפול הניתן מכסה בדרך כלל גם כלמידיה.

בעבר אחת מאפשרויות הטיפול כנגד החיידק גונוקוק – מחולל הזיבה – היתה אנטיביוטיקה מקבוצת הקווינולונים (לדוגמה ציפרוקסין
(Ciproxin, Ciprofloxacin), טאריויד
(Tarivid, Ofloxacin) ואופלודקס (Oflodex, Ofloxacin).

מנתונים שנאספו על־ידי המרכזים הפדרליים האמריקניים לבקרה על מחלות ומניעתן (CDC) במהלך 2006 עולה, כי קיימת עמידות של חיידק הגונוקוק כנגד משפחת תרופות אלה. לפיכך, מאז אפריל 2007, המרכזים אינם ממליצים עוד להשתמש בתרופות ממשפחת הקווינולונים כטיפול בזיבה, אלא בתרופות אנטיביוטיות ממשפחת הצפלוספורינים במקומן. המלצה זו נסקרה וחודשה באפריל 2008.

אז איזה טיפול כן מומלץ כעת?
הטיפול המקובל והמומלץ, כעת, הוא זריקה חד-פעמית של רוצפין (Rocephine, Ceftriaxone) במינון של 125 מיליגרם, ובנוסף גם טיפול אנטיביוטי כנגד כלמידיה, לאור העובדה שהרבה פעמים קיים זיהום מקביל של שני המחוללים. הטיפול נגד כלמידיה הוא בדוקסילין
(Doxylin, Doxycyline Hydrochloride) 100 מיליגרם, פעמיים ביום למשך שבוע.

קונדומים עוזרים?

כן, קונדומים מורידים את הסיכון להידבק באופן משמעותי.

זה יחזור?

אם תיקח/י את הטיפול במלואו סביר להניח שזה יעבור לגמרי. במקרים נדירים החיידק עמיד לטיפול, ואז יש להחליף טיפול. אם בן/בת הזוג לא יטופלו,  תוכל/י להידבק שוב (ולהדביק זה את זה ברוטציה).

לחלק ב': 10 דברים שלא ידעת על זיבה

ד"ר דנה פלורנטין היא רופאת משפחה בקבוצת שירותי בריאות כללית ומנחת הפורום "עזוב אותך מרופא..."