זימון תור לרופאים בלי סיסמה
האם זה שכיח?
מאוד מאוד.
איך זה נראה?
הפרשה לבנה צמיגה, הדומה לעיתים (בהיעדר דימוי נגיש יותר טוב) לגבינת קוטג'.
מה אני מרגישה?
במקרים הקלים - גירוד בלבד. כשזה מתפשט יותר ומחמיר, מופיעים צריבה מקומית, כאב במגע מיני ואפילו בעת ניגוב פשוט. יכולות להופיע גם נפיחות ואדמומיות בנרתיק.
איך אני יודעת שזה פטרייה?
על סמך המראה האופייני של ההפרשה. אפשר גם לבדוק את ההפרשה תחת המיקרוסקופ (רואים פילמנטים וספורות), או לשלוח למעבדה דגימה מההפרשה לתרבית.
מה זה אומר?
הפטרייה חיה בעצם באופן טבעי בגוף האשה, אך היא מתפרצת במצבים מסוימים כמו לקיחת אנטיביוטיקה, ירידה בהתנגדות החיסונית של הגוף, היריון וסוכרת. ויש בנות שהפטרייה מתפרצת אצלן באופן די קבוע לפני המחזור, בגלל שינויים ברירית הנרתיק.
בקיצור: חטפת? לא נורא, ואין את מי להאשים. יש טיפול יעיל וכדאי להימנע בעתיד מהגורמים המסייעים להתרבות הפטרייה (ראי בהמשך), כדי שזה לא יחזור שוב.
ממה זה נגרם?
הפטרת נגרמת על ידי פטריית השמרים, שנקראת גם "מוניליה" או "קנדידה אלביקנס". הקנדידה שוכנת באופן טבעי אצל חלק המנשים, ויש מספר גורמים המסייעים להתרבותה בנרתיק ולגרימת ההפרשות והסימפטומים.
לקיחת אנטיביוטיקה מחסלת את החיידקים הלקטובציליים בפלורה הנורמלית של הנרתיק. הלקטובציליים מתחרים עם הפטריות על מוצרי מזון שונים, וכשהם נעלמים – הפטרייה פורחת מעונג. גדילת יתר של פטריות נקראת "זיהום קליני".
הריון ושימוש בגלולות למניעת הריון גורמים לעלייה בכמות הגליקוגן בתאי האפיתל של הנרתיק (שכבת העור העליונה בנרתיק). הגליקוגן משמש כמצע מזון המאפשר את צמיחת הפטרייה, התרבותה, ובעיקר ההידבקות שלה לתאי האפיתל. יש ימים מסוימים לפני המחזור שבהם יש עלייה בכמות הגליקוגן באפיתל הנרתיק, ודווקא בימים אלה שכיחה יותר הופעת דלקת קלינית.
סוכרת בלתי מאוזנת, או דיאטה עשירה בממתקים, מביאה לעליית ריכוזי הסוכר בהפרשות ועלולה להתבטא בצמיחת יתר של קנדידה.
ביגוד הדוק, עד כמה שזה נשמע מוזר, ובעיקר מניילון, עלול לסייע בהתרבות הפטרייה. הסיבה: הגברת הלחות והחום בנרתיק.
כמה זמן זה נמשך החולרע הזה?
יכול לחלוף לבד ויכול לחלוף הרבה יותר מהר עם טיפול פשוט ויעיל.
להיכנס לפאניקה?
רק אם זה עושה לך טוב.
המשך הכתבה לאחר ההפניות...
נניח שאני מחליטה להתעלם מזה, כי הגוף שלי כבר יסדר את הכל לבד...
כן, לרוב הפטרייה חולפת לבד לבסוף ללא נזק, אבל לפעמים היא מתפשטת וגורם לגרד נוראי ואפילו לכאבים. אז למה לסבול?
פטרייה והחבר שלי? זה מדבק? הדבקתי אותו?
לא ידוע על הדבקה של בן הזוג בקיום יחסים. הפטרייה עשויה להדביק את בן הזוג רק במקרים יוצאי דופן, ורק במקרים חריגים ממש יש לטפל בבן הזוג. מה שכן, צריך להיות בטוחים שאכן מדובר בפטרייה ולא במחלות אחרות שביטויין דומה ושהן כן מדבקות, כמו למשל טריכומונס.
בינינו, אפשר לקנות משהו נגד זה בבית מרקחת ולסגור עניין?
כן. אפשר לקנות נרות אנטי פטריתיים, למשל נרות אגיסטן ואגינליים. אם מדובר במקרה קשה שלא עובר, או אם תדירות ההתפרצויות גבוהה, כדאי ללכת לרופא להיבדק.
למה?
כי לפעמים מדובר בדלקות שנגרמות על ידי חיידקים ולא על ידי פטרייה, ואז הטיפול הוא אחר.
ונניח שאני צריכה ללכת בשביל זה לרופא. צריך רופא מיוחד וכל הווג'ראס הזה, או שהרופא משפחה שלי מספיק?
רופא משפחה מספיק, אבל אם רוצים – אפשר גם לפנות ישירות לרופא עור (להזמנת תור לחץ/י כאן).
ומה אני עושה אם אני בחו"ל, על החוף בקוסאמוי או ב"ריינבו פסטיבל" באמצע שומקום?
הולכת לבית מרקחת וקונה נרות אגיסטן ואגינליים, או משחה וגינלית אנטי פטרייתית אחרת הדומה לאגיסטן, ומורחת על פי ההוראות במשך שלושה ימים.
לידע כללי, מה התרופות שקיימות נגד זה?
ישנם נרות ואגינליים וישנה משחה מקומית. אפשר לטפל גם בטריקן או בניזורל, כדורים אנטי פטרייתיים הנלקחים דרך הפה פעם אחת, אך דורשים מרשם רופא. יש גם נורת ואגינאליים הדורשים מרשם רופא, והם קרויים גינודאקטרין.
קונדומים עוזרים?
הפטרייה לא נחשבת כ"מחלה" ולכן גם לא כ"מחלה המועברת במגע מיני". היא חיה בגוף כחלק מהפלורה הטבעית ומתפרצת כשתנאי הסביבה מאפשרים לה. אבל אם אתם מקיימים כבר מין מזדמן תמיד רצוי להשתמש בקונדום שמגן מהרבה מחלות מין אחרות.
זה יחזור?
כנראה שמתישהו כן. סביר להניח שלאחר הטיפול, הפטרייה תחזור להיות רדומה. ובפעם הבאה שהנסיבות יאפשרו, היא תתפרץ שוב. במקרים חוזרים או עקשניים כדאי לשלוח למעבדה תרבית שעשויה לגלות זנים העמידים לטיפול ומחייבים טיפול אחר, אבל זה לא שכיח. ברוב המקרים של הפטרת הקשה שלא עוברת, מתברר בסופו של דבר שזו לא פטרייה אלא זיהום אחר הנגרם לרוב מחיידקי גרדנרלה או מפרזיטים כמו טריכומונס.
לאחר הטיפול כדאי להימנע מגורמים המעודדים את צמיחת הפטרייה. ואם הגעת למצב שמחייב לקיחת אנטיביוטיקה, אולי תשקלי לקחת גם תכשירים של חיידקים לקטובציליים? אפשר בכמוסות ואפשר ביוגורט...
לחלק ב': 10 דברים שלא ידעת על פטריות בנרתיק
ד"ר דנה פלורנטין היא רופאת משפחה בקבוצת שירותי בריאות כללית ומנחת הפורום "עזוב אותך מרופא..."