אנדומטריוזיס:
כאילו לא הספיק
לך המחזור החודשי...

כאשר הרקמה המדממת אינה נמצאת בתוך הרחם אין לדימום מוצא מהגוף החוצה, כפי שקורה לדם של המחזור החודשי, ולכן הדימום עלול לגרום להיווצרות של הידבקויות בין הרקמה המדממת שאינה במקומה לבין אברים סמוכים. הדימום עלול לגרום גם לציסטות (חללים המלאים בנוזל) ולרקמת צלקת מסביב לרקמת האנדומטריום.

רקמת האנדומטריום, גם אם היא מאוד קטנה, מייצרת בזמן הדימום חומר הקרוי פרוסטגלנדין. הפרוסטגלנדינים נוצרים באופן טבעי על-ידי רקמת האנדומטריום המצפה את הרחם, והם אלה שגורמים לכיווץ של חלל הרחם, האופייני למחזור הנשי ואחראי לחלק מכאבי המחזור. כאשר החומר הזה נוצר מחוץ לחלל הרחם, הוא גורם לכאבים האופייניים לתסמונת.

למה לכל הרוחות זה קורה? לא מספיק לי המחזור החודשי?

יש הרבה תיאוריות הקשורות באנדומטריוזיס, אבל אף אחת מהן לא הוכחה בוודאות.

אחת התיאוריות הרווחות ביותר גורסת שבזמן המחזור חלק קטן של רקמת הרחם, שאמורה להיפלט מהגוף דרך הנרתיק בצורת המחזור החודשי, לא נפלט, אלא "בורח" לחלל האגן דרך החצוצרות ומתנחל שם.

בהמשך, רקמת האנדומטריום ש"התנחלה" מחוץ לרחם מתחילה להגיב לכל השינויים ההורמונליים הטבעיים בגוף -  ולדמם בזמן המחזור. הבעיה היא שכעת הדימום הוא מקומי, בחלל הבטן, ולא ברחם כפי שהטבע תכנן אותנו.

תיאוריה אחרת גורסת שתסמונת האנדומטריוזיס היא, בעצם, מצב השכיח אצל הרבה נשים, אלא שהמערכת החיסונית שלנו, כאשר היא במצב תקין, "מגיעה" אל הרקמה הסוררת ומשמידה אותה לפני שהיא מספיקה "להתנחל" במקום שהיא לא שייכת אליו, או לפני שהיא מתחילה לדמם. לפי התיאוריה הזו, אצל נשים המפתחות אנדומטריוזיס, המערכת החיסונית משום מה לא מזהה את הרקמה ולא הורסת אותה כמו אצל נשים שאינן לוקות בתסמונת.

אז כדי לסכם – גם הרופאים והחוקרים לא תמימי דעים מה גורם לאנדומטריוזיס...

בדיוק.

מה ארגיש?

• כאבים קשים יותר וחריפים יותר מכאבי המחזור "הרגילים", לפני המחזור החודשי ובמהלכו.

• דימום וסתי רב או ארוך יותר מהנורמה (או ממה שאת רגילה לו).

• כאבים בזמן - ואחרי - קיום יחסי מין.

• הפרעות במערכת העיכול כמו: עצירות, כאבים בזמן יציאה, כאבי גב תחתון ותנועתיות מעיים כואבת עם צואה רכה בזמן דימום וסתי.

• רגישות וכאב עמום באגן.

• כאבים בעת ההשתנה, או דחיפות במתן שתן, בעיקר בזמן המחזור החודשי.

• קושי להרות.

איך מתבצעת האבחנה?

החשד של הרופא או הרופאה שלך אמור להתעורר אם את סובלת מכמה מהתסמינים המתוארים כאן, והאבחנה מתבססת על הליך כירורגי הנקרא לפרוסקופיה.

מה זה?

למה זה חשוב?

כי זה יסייע לך ולרופא או לרופאה שלך לקבל החלטה לגבי טיפול ארוך-טווח ויסייע לך ולצוות הרפואי להיערך לקראת הריון, בעתיד.

מה הטיפול באנדומטריוזיס?

הטיפול נקבע לפי החומרה של הכאב או התסמינים.

למשל?...

כטיפול ראשוני, הרופא או הרופאה עשויים לתת לך תרופות שכיחות נגד כאבים עם הופעת המחזור החודשי כמו אקמול (Paracetamol, Acamol), דקסמול (Paracetamol, Acamol) או אופטלגין (Dipryone, Optalgin).

הרופא או הרופאה עשויים גם לרשום לך תרופות נוגדות דלקת של הקו הראשון, דוגמת אטופן
(Etodolac, Etopan), ארקוקסיה
(Etoricoxib, Arcoxia), וולטרן (Diclofenac, Voltaren) או נקסין (Naproxen, Naxin), השייכות כולן למשפחת התרופות נוגדות הדלקת שאינן סטרואידיות
(Non-steroidal anti-inflammatory drugs).

הרופא או הרופאה עשויים גם לרשום לך שילוב של כדור אחד מקבוצת נוגדי הכאבים ואחד מקבוצת נוגדי הדלקת.

ואם זה לא עוזר?

אם הכאבים מאוד קשים ניתן גם לנסות לסלק את הרקמה בלפרוסקופיה - בהתאם לממצאים אותם רואה הרופא או הרופאה הכירורגיים.

אפשרות נוספת היא לנסות טיפול המכוון להורדת רמת ההורמונים בגוף ולעצירת הביוץ. כיוון שרקמת האנדומטריום מגיבה לשינויים הורמונליים, הרי שאם נוריד את רמת ההורמונים בגוף, הרקמה תהיה פעילה פחות. לפעמים הטיפול הוא בנטילת גלולות למניעת הריון ואם גם זה לא עוזר ניתן לנסות טיפולים נוספים, כמו מתן ההורמונים פרוגסטרון או טסטוסטרון או טיפול ב-GNRH.
(Gonadotropin Releasing Hormone)
לשם כיווץ רקמת האנדומטריום המודלקת.

חשוב להדגיש שתרופות חדשות לטיפול באנדומטריוזיס נבחנות כל הזמן.

איזה עתיד מחכה לי כאן?

כיוון שרקמת האנדומטריום מגיבה לשינויים הורמונליים, עם גיל הבלות, הבעיה לרוב חולפת. זה בוודאי לא ממש מעודד אותך אם את בת עשרים ו... או שלושים ו... אז החדשות הטובות הן שבהריון התסמונת לרוב איננה פעילה. אם את חושדת שאולי את סובלת מאנדומטריוזיס, וכדי להיות בטוחה שאת מקבלת את הטיפול הנכון, והמיטבי, אם התסמונת אובחנה אצלך, מומלץ לך מאוד להיבדק ולהיות במעקב של רופא או רופאת נשים, המכירים את דרכי הטיפול בתסמונת. להזמנת תור לרופא או רופאת נשים, לחצי כאן.

אגב, לפעמים, במקרים מסוימים, התסמונת דועכת מעצמה כעבור מספר שנים. בנוסף לכך, כיוון שההריון מביא בדרך כלל לנסיגה (לעתים זמנית) בתסמינים של אנדומטריוזיס, לנשים הסובלות מהתסמונת מוצע לא לדחות הריון.

ואיפה אפשר לפגוש עוד בנות עם אנדומטריוזיס? איפה אפשר לדבר על זה? מה עם קצת תמיכה?

אתר המרכז מידע לבנות שסובלות מאנדומטריוזיס ובו גם פורום תמיכתי אפשר למצוא בקהילות "תפוז" (לחצי כאן כדי להגיע לשם. הכללית אינה אחראית לתכנים הנמצאים בפורום זה).

הארגון האמריקני לאנדומטריוזיס, נוסד ב-1980 במילווקי, וויסקונסין, ואתר הארגון מספק מידע נרחב (באנגלית) והפניות לקריאה נוספת. האתר מכוון לנשים, לציבור וגם לקהילה הרפואית.