נמשים, מלאזמה, וכתמי
שמש אחרים: באים
הולכים, באים הולכים

מה זה?

נמשים: כתמים שטחיים חומים המתכהים ומתרבים בקיץ, שכיחים בעיקר בבעלי עור בהיר ושיער אדמוני, אינם קיימים בלידה אך מופיעים כבר בגיל שנתיים עד ארבע באזורים חשופים לשמש. בגיל מבוגר עשויים הנמשים להפוך לכתמים חומים כהים שפירים המכונים "כתמי זקנה".

מלאזמה (Melasma): כתמים המופיעים בבחורות צעירות, בדרך כלל בעלות עור כהה, הנוצרים בעקבות אינטראקציה בין הורמוני המין הנשיים לחשיפה לשמש. שכיח בהריון או אחריו, או בבחורות הנוטלות גלולות למניעת הריון.

האם זה שכיח?

כן. ישראל היא מדינה שטופת שמש במרבית ימות השנה והקרינה בה חזקה.

ממה זה נגרם?

בבדיקה מיקרוסקופית של כתמי השמש מוצאים ריבוי פיגמנטים. כתמי השמש כשמם כן הם – הם נגרמים מחשיפה לשמש, במיוחד בין השעות 10:00-16:00, שבהן עוצמת הקרינה מרבית.

אבל לא במיטות שיזוף, נכון?

לא נכון. גם מיטות שיזוף גורמות לאותם נזקים של חשיפה לשמש! ולפעמים – ליותר נזקים. במכונות שיזוף (מיטות שיזוף) נחשפים לקרינה מסוג UVA. אף כי היא בעלת אנרגיה נמוכה יותר מקרינת UVB (מה אומרות כל הראשי תיבות האלה? לחץ/י כאן) ואי אפשר להיצרב ממנה בשמש, קרינת UVA מסוכנת גם כן, כיוון שהקרינה במיטות השיזוף מוקרנת בעוצמה של עד פי 40 מהעוצמה של קרינת השמש. בעשרים דקות, סופגים בה קרינה שאותה סופגים ב-20 שעות בשמש. איפה פה הקאץ'? שאילו היית על החוף, בשמש, סביר להניח שאחרי שעתיים היית נשרף או נשרפת והייתם הולכים הביתה. ופה אתם לא מספיקים להרגיש שאכלתם אותה...

הכתמים נגרם מפיגמנט הקרוי מלנין, הנוצר בגוף עקב פעילות יתר של תאי עור הנקראים מלנוציטים. פעילות יתר זו היא תגובה ישירה לחשיפה של העור לקרינת השמש. הנטייה לנמשים היא במידה רבה תורשתית.

אפשר למנוע נמשים וכתמי שמש?

כן. על-ידי הימנעות מחשיפת הפנים לאור שמש עז בקיץ.

האם זה מסוכן?

לא, אם כי יש נגעי עור אחרים המופיעים בתגובה לחשיפה לשמש שכן עלולים להיות מסוכנים. איזה? לחץ/י כאן.

נמשים ומלאזמה. איך זה נראה?

נמשים: כתמים קטנים ולא בולטים על פני העור, באזורים החשופים לשמש.

מלאזמה: כתמים במרכז הפנים, באזורי האף, הלחיים והמצח, המתאפיינים בצבע חום אפרפר. הם שכיחים יותר, כאמור, בבעלות עור כהה. הכתמים לרוב נשארים גם לאחר הפסקת נטילת הגלולות (אם נגרמו בגלל הגלולות) או לאחר ההריון (אם נגרמו בגלל ההריון). לרוב ישנה הטבה במצב הכתמים בחורף, מאחר והחשיפה לשמש פחותה בעונה זו.  והחדשות הטובות (תלוי איך מסתכלים על זה): בדרך כלל הכתמים נעלמים בגיל הבלות.

להיכנס לפאניקה?

רק אם זה עושה לך טוב.

כמה זמן נמשך החולרע הזה?

כתמי השמש עוברים לרוב עם גיל הבלות. הנמשים עשויים להפוך בגיל מבוגר לכתמים חומים הנקראים "כתמי זקנה".

נניח שאני מחליט/ה להתעלם מזה, כי הגוף שלי כבר יסדר את הכל לבד... (אחרי הכל, הייתי קילר בגולני או לוחמת בצנחנים, קטן עלי)

אפשרי.

בינינו, אפשר לקנות משהו נגד זה בבית מרקחת ולסגור עניין?

אפשר לקנות מסנן קרינה ולהימנע מחשיפה לשמש חזקה.

ונניח שאני צריך ללכת בשביל זה לרופא. צריך רופא מיוחד וכל הווג'ראס הזה, או שהרופא משפחה שלי מספיק?

אם מדובר בנמשים, כלל אין צורך כלל בבדיקת רופא. זה לא מסוכן. לבדיקה של נקודות חן אפשר לפנות לרופא המשפחה לבדיקה ראשונית. במידה שיש נקודות חן חשודות הוא יפנה אותך לרופא עור. אם את או אתה רוצים, אתם יכולים גם לפנות ישירות לרופא עור. (לזימון תור לחצ/י כאן).

ומה אני עושה אם אני בחו"ל, על החוף בקוסאמוי או ב"ריינבו פסטיבל" באמצע שומקום?

קונה מסנן קרינה. הוא יסייע במניעת ההופעה של כתמי שמש נוספים.

לידע כללי, מה התרופות שקיימות נגד זה?

הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה: שימוש בתכשירים מסנני קרינה מקטין את הנזקים הנגרמים מחשיפה לשמש. מספר מקדם ההגנה של התכשיר מהווה מדד לאורך הזמן שבו התכשיר מגן על העור מכוויית שמש בהשוואה לאורך הזמן שבו העור מאדים ללא הגנה.

לדוגמה: אם הזמן שלוקח לעור ללא הגנה להאדים הוא 20 דקות, השימוש בתכשיר עם מקדם הגנה 15 יאריך באופן תיאורטי את משך הזמן עד שהעור יאדים פי 15, כלומר יקנה הגנה למשך חמש שעות. בתיאוריה זה יפה, בפועל יש עוד משתנים. זיעה, מי הים או הבריכה וכדומה.

אז מה הבעיה, מסנן קרינה וגמרתי עניין...

לא ממש. גם עם מסנן הקרינה חודרות חלק מקרני השמש לעור, ולכן מומלץ להשתמש באמצעי הגנה נוספים כמו  משקפי שמש, כובע והימנעות מחשיפה לשמש בין 10:00 בבוקר ל-16:00 אחר הצהריים.

אפשר להסיר נמשים וכתמי שמש?

ברפואה האסתטית יש מספר תהליכים שבהם ניתן להסיר נמשים וכתמי שמש. יש משחות שונות וגם טיפולים אגרסיביים יותר, הכוללים שימוש בחנקן נוזלי, פילינג ולייזר.

טיפול בקרני אור: להסרת נמשים וכתמי שמש משתמשים גם  בטיפול הנקרא "פוטו רג’וביניישן": מורחים ג'ל ייעודי על האיזור שאותו רוצים להבהיר ומאירים עליו באור בעל אורך גל מסוים. קרני אור נקלטות בכתם ומבהירות אותו. הטיפול נמשך כרבע שעה ויש לחזור עליו מספר פעמים. לרוב, שלושה טיפול מספיקים.

רוצה להתייעץ עם מומחה לכירורגיה פלסטית? לחץ/י כאן.

טיפולי הרפואה האסתטית כלולים בסל הבריאות?

לא. אבל אפשר לבצע אותם במסגרות פרטיות, במסגרת הביטוח המשלים או במסגרת "שירותי כללית אסתטיקה", במחירים הוגנים.

זה יחזור?

אם תחשפו את עורכם הצח לשמש - כן.

ד"ר דנה פלורנטין היא רופאת משפחה בקבוצת שירותי בריאות כללית ומנחת הפורום "עזוב אותך מרופא..."