מה זה ריטלין?
ריטלין (Ritalin) הוא שמה המסחרי של התרופה מתילפנידייט (Methylphenidate Hydrochloride). שם מסחרי נוסף שהתרופה מוכרת בו הוא הוא קונסרטה.
התרופה נועדה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ובהיפראקטיביות. בהרכב שלה, התרופה דומה לאמפטמין, סם מעורר שהשפעותיו דומות מאוד להשפעות קוקאין.
יש מספר סוגים של תרופות המבוססות על מתילפנידייט:
• "ריטלין רגיל" שהוא בעל השפעה של עד ארבע שעות (כדורים במינון של 10 מיליגרם, שמהם נרשמים מינונים של 5 מיליגרם ועד 20 מיליגרם למנה, בהתאם לגיל ולמשקל הגוף).
• ריטלין לשחרור מושהה (Ritalin SR) שהוא בעל השפעה של עד שמונה שעות (כדורים של 20 מיליגרם, בתוספת חומרים בלתי-פעילים, שמטרתם לבקר על שחרור החומר הפעיל).
• קונסרטה (Concerta ER), שמשך השפעתה הוא הוא 10 עד 12 שעות. נהוג לקחת את כדור הקונסרטה בבוקר כדי שהתרופה לא תפריע להירדם בלילה. מינון התרופה בדם מיד לאחר נטילת הכדור הוא נמוך, והוא עולה בהדרגה ומגיע לשיאו כעבור שמונה שעות. קונסרטה מגיעה בארבעה: 18, 27, 36 ו-54 מיליגרם חומר פעיל, כאשר כל טבליה מכילה בנוסף גם כמות מסוימת של חומר בלתי פעיל שמטרתו לבקר על שחרור החומר הפעיל.
למי התרופה הזו נועדה ומה היא עושה?
למי שסובלים מהפרעות קשב וריכוז ובהיפראקטיביות.
המשך הכתבה לאחר ההפניות...
מה היא עושה?
מתילפנידייט פועלת על מערכת העצבים המרכזית ויש לה השפעה שעל-פני השטח נראית כמרגיעה. למעשה, ברמה המוחית, מתילפנידייט פועלת כמעורר והיא מעלה באופן משמעותי את רמות המעביר הבין-עצבי דופאמין במרווחים הבין-סינפטיים של האונה המצחית (Frontal Lobe) ובכך היא מאפשרת לאנשים הסובלים מהפרעת קשב שליטה עצמית גבוהה יותר, שיפור הקשב. לפעמים התרופה גם הופכת אותם גם למאושרים יותר בתקופת הזמן שבה היא פעילה.
לעתים, אנשים עם הפרעת קשב סובלים גם מהתנהגות היפראקטיבית (פעלתנות-יתר), שמעלה גם היא את רמות הדופאמין במוח – וכך מפחיתה את ההשפעות השליליות של ההפרעה. כאשר אנשים כאלה נוטלים מתילפנידייט, רמות הדופאמין במוחם עולות ולכן הצורך שלהם להתנהג בהיפראקטיביות יורד.
התרופה מועילה לכ־75% מהאנשים המאובחנים כסובלים מההפרעה.
איך יודעים אם יש לי הפרעת קשב?
מקום טוב להתחיל הוא כאן.
ואם אין לי הפרעת קשב ו"השגתי אותה" ולקחתי אותה כדי להתרכז טוב יותר בבחינות, או לקראתן – מה עשיתי לעצמי?
לא טוב.
למה?
כי ריטלין היא תרופה - ויש לה התוויה ברורה: היא נועדה לסייע לסובלים מהפרעות קשב.
בשנים האחרונות דווח על 25 מקרי תמותה בעקבות שימוש בתרופות ריטלין, קונסרטה ודומיהן.
בעקבות כך הורה באחרונה מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לחברות התרופות להוסיף אזהרות על סכנות דום-לב והתפרצות או החמרה של הפרעות נפשיות כתוצאה מהשימוש בתרופות אלה. היום נהוג, במקרים רבים, לבדוק את הבריאות הלבבית של מי שנוטלים ריטלין לפני שהם מתחילים להשתמש בתרופה - וזאת באמצעות בדיקת לב במאמץ (בדיקת ארגומטריה, הזהה לבדיקה שמבצעים כדי לקבל אישור להתאמן בחדר־כושר).
• לחץ/י כאן לקריאת חומר (מדעי) נוסף על כך מאתר מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).
• לחץ/י כאן לקריאת חומר (מדעי) נוסף מה-FDA.
ולהשתמש בריטלין לא לקראת הבחינות, אלא סתם בשביל "לתפוס ראש"?
רבאק...
על איזה סכנות אנחנו מדברים, אם אפשר...
מינהל המזון והתרופות האמריקני קובע כי לריטלין תתווסף אזהרה על סכנת מוות פתאומי, יתר לחץ דם ובעיות לב חמורות, כמו גם הפרעות התנהגותיות ובהן תוקפנות ומאניה ("התקף שיגעון").
בינואר 2006 דיווח מינהל המזון והתרופות האמריקני כי מתוך הדיווחים שקיבל עולה, כי חלק מהמשתמשים בתרופות להפרעות קשב, המכילות את המרכיב מתילפנידייט, לקו בהפרעות פסיכיאטריות הכוללות הזיות, מחשבות אובדניות, התנהגות פסיכוטית והתקפי זעם.
התרופה קונסרטה כבר כוללת אזהרות מפני תופעות לוואי פסיכיאטריות, אולם מצוין כי תופעות־הלוואי הן קלות וכי התרופה עלולה רק להחמיר הפרעות נפשיות קיימות. אל מינהל המזון והתרופות האמריקני הגיעו דיווחים נוספים על בעיות לב וכלי דם בקרב משתמשי קונסרטה, וביניהן יתר לחץ דם והפרעות בקצב לב.
מחקרים מסוימים הדגימו שינוי בביטוי גנים מסוימים במוח האנושי בשימוש ממושך (שימוש כרוני) במתילפנידייט, בדומה למצב לאחר שימוש ממושך בקוקאין ובסמים ממריצים (אמפטמינים) אחרים.
אז מה את בעצם את אומרת?
שלא לוקחים תרופות סתם, בטח לא כדי "לתפוס ראש". כי אם משתמשים בתרופות ללא צורך - וללא פיקוח רפואי - מסתכנים.
נו? זה שווה?
ואם באמת יש לי קשיים בריכוז – מה עושים לקראת הבחינות?
קושי בריכוז הוא מושג כללי ומתאר סולם של הפרעות בדרגות חומרה שונות. ברגע שהקושי בריכוז מוגדר כהפרעה הפוגעת בתפקוד (קיימים קריטריונים אבחנתיים ומבחנים, כמו "מבחן TOVA" הקובעים זאת)- רק אז מומלץ לקבל טיפול תרופתי – תחת השגחה - בריטלין או בקונסרטה. קרא/י על כך עוד כאן!
שימוש בתרופות אלה על-ידי מי שאינם סובלים מהפרעת קשב וריכוז רק על-מנת להתרכז טוב יותר, למשל כדי לעבור את המבוא לפיזיקה שנה א', עלול להיות מסוכן, הוא מיותר ולמעשה – ממש לא אחראי.
אז מה אני עושה?
שמעת על הדרכים המקובלות להתרכז טוב יותר בלימודים? לימוד בקבוצות – מה רע? מוזיקת רקע מרגיעה – לא עושה שום דבר שלילי למוח. פעילות גופנית סדירה (תמיד טוב כדי להירגע). וכן, גם יוגה ומדיטציה. ויש עוד.
ואם באמת נראה לי שיש לי הפרעת קשב?
אז מקום טוב להתחיל לברר את זה יהיה בפגישה עם רופאה או רופאת המשפחה שלך (לחץ/י כאן כדי להזמין תור לרופא או רופאת המשפחה), או בפורום הפרעות־הקשב שלנו.
אגב, ריטלין הוא סם?
כמו הרבה תרופות - כן.
מתילפנידייט מוגדר בישראל כסם מסוכן על־פי פקודת הסמים. ובהנחה שלא זה מה שירתיע אותך (יודעת צדיקה נפש...) - אני מקווה שהדברים האחרים שמתוארים בכתבה הזו לפחות יגרמו לך לחשוב על זה שוב.
רק בריאות!